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I型糖尿病早发现早治疗
文章来源:未知 时间:2011-07-27 10:43 点击:

I型糖尿病酮症酸中毒(DiabeticKetoacid)即DKA是威胁糖尿病患儿生命的严重并发症,常因急性感染、饮食不当、诊断延误、正规胰岛素(RI)应用中断或不足而诱发。

立即给予心电监护:每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压,并详细记录,细致观察患儿神志、瞳孔大小、对光反射,面色、四肢末梢温冷情况及皮肤弹性等。本组有l例人院时即发现面色苍白,表情淡漠,口唇干裂,脉搏细速,四肢厥冷,立即移至抢救室行心电监护,血压仅测到脉压差.体温为33℃,心率168次/min,瞳L等太.对光反射正常,诊断拟为低血容量性休克,经平卧,保暖、吸氧、快速扩容等抗休克治疗后好转。

在输注RI过程中突然出现心悸、饥饿、多汗、面色苍白、软弱及心率增快等低血糖表现。立即将患儿平卧、保暖、并予鼻导管吸氧,保持呼吸道通畅,测血压偏低,连续二次用快速血糖仪急测血糖均为2.2rrmaol/L,遵嘱迅速应用50%葡萄糖液4om静脉推注,同时守护在床边,给予心理安慰并鼓励适当进食,直至症状缓解,在抽取m剂量要准确,用lml注射器,适当稀释后注射;尽可能鼓励进食,对进食少或不能进食的患儿,输液中适当输人含糖液,或酌情减少RI剂量,防止低血糖的发生。

严格记录24h液体进出量,特别是尿量,以了解血容量是否充足,并为补液、补钾提供参考;同时合理安排好给药顺序,注意输碱性药时避免与m使用同一静脉通道,防RI效价降低。及时留取血标本、尿标本,动态监测血糖、尿糖、尿酮体、血气分析、电解质等,积极控制感染:本组病例应置于非感染病室,每天紫外线空气消毒1h,减少闲散人员流动。合理应用抗生索,呼吸道感染病儿予超声雾化吸人每天2次,穿刺部位严格消毒,同时加强口腔、皮肤等基础护理,严防肺部感染及其它并发症的发生。为了有助酮症短期内纠正应鼓励早期进食,但要定时定量。患儿年龄及饮食习惯,不断地调整饮食结构提高饮食质量,并且为患儿创造良好的进食环境。

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