糖尿病褥疮多由于长期卧床使局部组织长期受压,血运障碍,持续缺血缺氧造成皮肤溃疡;而糖尿病症使微血管基底膜增厚导致循环机能不全;加重受压组织的循环障碍,加速褥疮的形成和发展。由于糖尿病人免疫系统出现异常变化,多形核自细胞减少并粘连于血管壁,吞噬作用减弱;葡萄糖透过肌肉及脂肪细胞膜的障碍而导致高血糖症,致血管、神经病变,皮肤的葡萄糖含量明显上升,引起皮肤异常的改变,为厌氧菌生长提供了良好条件。
甲硝唑对大多数厌氧菌、杆菌有强大的抗菌、抑菌作用,防止细菌滋生。胰岛素加甲硝唑湿敷中利用胰岛素的作用可以分解疮面渗出的葡萄糖,破坏细菌生存环境促进氨基酸进入细胞内活化,加速蛋白合成,消除组织水肿促进肉芽生长,加速创面愈合。生肌膏则有通经活血,消炎止痛,托腐生肌之功效。辅以物理治疗,从而使患部微循环得以重建或改善,血流可以携带大量氧进入患部,加速疮面愈合在治疗过程中,全身性使用胰岛素和细菌培养药敏指示的抗生素,控制血糖和感染,为创面局部治疗创造健康的大环境。局部湿敷治疗可使药物在破损部位保持较高浓度,有利于药物作用发挥。
总之,褥疮是临床护理中较为棘手的难题,不但治愈困难,增加患者精神和身体的痛苦,而巨大褥疮每日渗出大量的液体,消耗蛋白质,又是感染的门户,患者可因消耗衰竭或脓毒症而死亡。采用中西医结合方法治疗糖尿病褥疮,是临床较优选的方法。
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