勃起功能障碍(ED)是糖尿病(DM)常见的并发症。

据国外报道糖尿病患者ED患病率为35～70%。此外，从本组病例看，ED的发生率与年龄相关，年龄越大，发生ED的机率越高，ED的发生率随年龄的增长而增高，虽然在正常人群中也是如此，但40岁正常男性的发生率仅为2%，而糖尿病人群为35.0～44.4%，可见在同年龄人群中糖尿病患者的ED发生率较正常人群为高，而非单纯因年龄增加致ED发生率升高，故糖尿病是导致ED的一个不可忽视的因素。据近年来的研究发现糖尿病性ED的发病机理如下。

神经因素

糖尿病引起的神经病变是糖尿病性发病的主要原因。自主神经病变可以引起阴茎静脉漏的形成I4]，而周围神经病变可以使神经反射传导障碍，支配阴茎的舒血管肠肽能、胆碱能、肾上腺能神经损坏，导致与阴茎勃起有关的神经递质浓度改变，最终导致ED。

血管因素

糖尿病的大血管病变直接使阴茎血流灌注不足，并与微血管病变协同作用，导致海绵体缺血、缺氧，血氧饱和度降低，从而引起海绵体平滑肌减少，纤维化增多，白膜弹性硬，蛋白和胶原成分增加。这些改变均可导致海绵体平滑肌功能发生不可逆性损害及静脉闭合功能丧失，导致ED。

内皮细胞性及肌源性因素

糖尿病通过降低一氧化氮合酶(NOS)活性、增加糖基化终末产物和氧自由基灭活一氧化氮(NO)等途经引起局部N0水平降低，细胞内cGMP下降，导致海绵体平滑肌舒张性减弱；还使海绵体内皮素-1浓度增高，平滑肌收缩性增强；同时也引起海绵体勃起组织结构改变、平滑肌数量减少，协同导致糖尿病性的发生。

糖尿病性ED的内分泌因素有实验观察到糖尿病大鼠交配试验各指标较对照组降低，血睾硐、黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素也降低。

综上所述，糖尿病性ED的病因复杂，多个因素参与糖尿病性ED的形成，而主要因素大多与长期高血糖有关，本组病例的平均血糖平时就达10.8mmol/L。因此控制高血糖在糖尿病性ED的治疗中至关重要。治疗目的不仅是改善患者性生活，同时对减少糖尿病的其它并发症，提高其生命质量也有裨益。