糖尿病是怎样引发糖尿病肾病呢?

糖尿病是怎样引发糖尿病肾病?

在糖尿病的早期就可以出现肾小球高滤过，有10%～17%早期糖尿病患者的肾小球滤过率(GFR)增加。借助微穿刺技术对多种不同类型糖尿病肾病模型肾内血流动力学改变的研究结果进一步证实糖尿病肾病GFR增加的主要原因是由于肾内血管阻力，尤其是入球小动脉和出球小动脉阻力降低，使单个肾单位血浆流量增加所致。

由于与肾小球出球小动脉相比，其入球小动脉的阻力下降更明显，从而使肾小球滤过压增加，出现肾小球内高滤过现象。在一些血压正常的糖尿病大鼠应用血管紧张素转换酶抑制剂和低蛋白饮食，在对全身血压没有明显影响的情况下，仍能显著降低肾小球内高压力及高滤过状态，与此同时肾小球肥大等组织学改变也得到减轻。

糖尿病对肾脏血流动力学的影响包括两个方面：一是全身高血压的影响;另一方面是肾内血流动力学的改变。肾内血流动力学的改变直接参与了糖尿病肾病的发生，而肾小球高滤过则在其中起关键作用。