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糖尿病肾病透析患者如何护理?
文章来源:未知 时间:2011-12-07 17:08 点击:

近年来,随着生活水平的提高,糖尿病的发并率不断提高,使得糖尿病肾衰进行维持性透析的患者有所增加,且由于其并发症多,存活率低,大多数患者出现视网膜病变,严重影响病人的生活质量,故其护理工作显得尤为重要。那么对于这些患者应该做怎样的护理呢?

饮食护理

透析病人由于饮食及食物吸收改变和透析治疗的影响,难以控制血糖,治疗要求达到空腹血糖标准。且要避免发生低血糖,故其饮食护理显得更为重要。糖尿病患者常常有强烈的饥饿感,常常难以控制体重,故需严格控制水分及钠盐的摄入,并且严格控制含钾丰富的食物如水果、蔬菜类。透析间期体重增长不超过患者自身体重的3%~5%。

心理护理

糖尿病肾病患者许多会发生视网膜病变,有的甚至完全失明,再加上经济问题,病人经常失去生活信心。有些患者均因经济困难,失明后生活难以自理而自动放弃治疗,所以对该类患者的心理护理显得特别重要。医护人员需主动与患者沟通,耐心仔细地进行各种操作,安慰及鼓励患者,增加治疗信心。并做好家属的思想工作,减轻患者的心理负担,减少顾虑。

血管通路的护理

糖尿病患者存在广泛的血管病变,A-V内瘘血管滑、脆、易栓塞,给透析时要做的穿刺带来较大的困难。因此医务人员在穿刺中要特别仔细、小心,防止内瘘血肿,避免在A-V内瘘处采血和输液,延长A-V内瘘处的寿命。医护人员在操作时要严进行无菌操作,血透结束后采用尿激酶、林可霉素封管,局部敷料用微化中药渗透创伤/切口贴,每次血透时更换。

一般护理

保持环境通风、清洁,应用苏打透析,透析器选择生物相容性好的透析器,并提倡早期透析,以保持残余肾功能。一般患者出现代谢性酸中毒、消化道症状严重、CCr12~15ml/min时即应导入透析。透析时间每周2~3次,每次4~5h。严密观察生命体征的变化,尤其是血压的变化,掌握好干体重,高血压患者按时、准确服用降压药,并严密观察,防止发生脑血管意外,低血压、低蛋白质时补给胶体,透析前、中停用降压药,避免体位性低血压。

糖尿病血透患者病情复杂,并发症多,死亡率高,护理工作是一种极大的挑战,必须引起高度重视。

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