门 诊 指 南
急 诊 指 南
住 院 指 南
健 康 检 查
医 疗 政 策
预 约 服 务
   关于“先诊疗后结算”服务的规定
   为了使我院来诊患者就医方便,避免因多项检查造成多次排队交费问题,医院特做如下规定:
   1  依托我院现有的网络信息系统,开展门诊患者“先诊疗,后结算”服务。
   2  门诊患者自愿的基础上,可以选择先预交押金的方式,待诊疗、辅助检查、治疗、配药结束后,再到收费处一次性结算。
   3  “先诊疗、后结算”只是增加了一种服务方式,不完全替代传统的付款方式,此种方式必须在患者同意和自费的基础上实施。
   4  急诊抢救患者可参照上述办法执行。

   医保患者就医流程:
   市政府为每位参保人员发放一本蓝色封皮的《北京市医疗保险手册》。手册内记录着参保人员的基本情况和有关资料,是个人就医的凭证。参保人员就医时必须携带,主动出示,证明身份。住院或门诊治疗特殊病时,有医院填写参保患者的就医情况与费用支出数据。参保人员应配合医务人员认真执行医疗保险有关规章制度。
   患慢性病需长期服药的患者,就医时要建门诊病历,以便每次就诊时,接诊医师都能了解患者的全面情况,从患病源头进行治疗,对症下药。
   定点医疗机构只有在确认身份的前提下,才可能在住院时只收个人预交金,门诊开药时使用目录内药品,开医疗保险专用处方,为需外购药品的人员盖章《外配专业章》,因此需要参保人员积极配合。

   01. 门诊就医
   门诊费用,应有个人帐户支付,帐户内资金不足时自付。自此一律交付现金,单据、底方妥善保留。当全年费用超过规定额度后(在职2000元,退休1500元),可进入大额医疗互助资金支付。需将个人支付底单据,包括额度内自付底以及超过额度可报销的单据,一并交所在单位汇总,由单位到区县经办机构申请报销。

门、急诊医疗费在一个自然年度内超过规定数额后,由用人单位汇总到区医保中心申报结算。

   02. 急诊就医
   急诊就医时,经医院检查救治后,需收入院继续治疗的,其入院前当天的抢救费用或留观7日内的费用,可与住院费合并列入统筹基金支付。待出院后将保存的单据交所在单位汇总,到所在区县经办机构审核申报,与本次住院的费用合并累加计算,确定统筹基金支付和个人负担的比例。费用报回后,再由单位返还参保人。
   如急诊治疗后不需住院,则属普通门、急诊,由个人帐户支付费用。

   03. 住 院
   住院不再由用人单位垫付支票。按规定须由医疗保险基金支付的费用由医院记帐,日后与医疗保险经办机构结算;属于由参保人员个人承担的费用直接与医院结算,个人应缴纳一定数额的预交金。治疗期间患者及家属同意使用自费和部分自费的药品和诊疗项目,应与医院签署“自费、部分自费协议书”,并缴纳应由个人承担的费用。出院时医院应通过专用软件完成费用分割,为患者提供“费用结算单”、“费用清单”、“疾病诊断证明”、“个人支付费用收据”等相关材料,并将费用信息按规定逐项填入参保患者的《医疗保险手册》。
开据缴纳医疗保险费证明时,须携带《医疗保险手册》和入院通知单到区社保中心办理。

  04. 特殊病治疗
   三种特殊病(肾透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植抗排异治疗)门诊治疗时,需由本人持二级以上定点医疗机构开据的《疾病诊断证明》、《特殊病种申报审批单》,到区县经办部门审批指定的医院进行治疗。规定范围内的费用视同住院由统筹基金支付,费用结算办法与住院相同。三种特殊病以外的费用应由各人帐户和大额医疗互助资金支付的费用,患者个人要现金垫付,保留单据,按门诊就医办法申报结算。医保规定范围外的自费药品、自费项目,由患者个人支付。

   05. 转 院
   (1) 市内转院
   因病情需要转院时,须由参保人员就诊的二、三级定点医院副主任医师以上人员开“转诊单”,并须到医疗保险办公室办理核准审批手续。
   (2) 跨地区(市)转院
   因病情特殊,需转往外地治疗时,须本人填写“异地安置(外转医院)申报审批单”,用人单位开证明,持转外医院的接收证明及定点医疗机构的转诊证明,到区县医保中心进行审批。

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