糖 尿 病 常 识
糖 尿 病 监 测
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合并症的治疗与预防
糖尿病常见实验室检查的意义-血糖
  (1)空腹血糖检查
  空腹血糖检查是诊断糖尿病最可靠的方法。一般对尿糖阳性或尿糖虽阴性但有高度怀疑的病人,均无原则做空腹血糖测定。一般正常人空腹全血血糖值≤110mg/dL(6.1mmoL/L),血浆血糖值≤125mg/Dl(6.9mmoL/L)。如果空腹全血血糖≥120mg/dL(6.7mmoL/L),血浆血糖≥140mg/dL(7.8mmoL/L),经过2次重复测定结果相同,即可诊断为糖尿病。其中对于血糖过高,已达到上述标准者,虽尿糖阴性,变可明确诊断。若空腹血浆血糖>120mg/dL(6.7mmoL/L),但<140mg/dL(7.8mmoL/L)为诊断可疑,需进一步做餐后2小时血糖检查或糖耐量试验检查。若空腹血浆血糖<120mg/dL,并且重复几次结果大致相仿,基本上可除外糖尿病。但是也有例外的情况,如轻型或早期糖尿病,尤其是在饥饿状态下,空腹血糖可正常,只是表现餐后血糖超过正常。所以,对空腹血糖正常者,也不可轻易除外本病。对于可疑病例,应连续数次测空腹血糖或采用餐后2小时血糖和糖耐量试验,方可最后肯定诊断。
  (2)餐后2小时血糖检查
  餐后2小时 糖测定是诊断和发展糖尿病的另一种重要方法。临床上有不少病人,空腹血糖不高,但餐后2小时血糖明显增高,也可诊断为糖懒洋洋现。其方法是,早晨空腹时进一个2两重的(约100克)馒头或进餐75克葡萄糖,然后于餐后2小时抽血测血糖,若血浆血糖≥200mg/dL(11.1mmoL/L),即使空腹血糖正常,也可诊断为糖尿病。若结果<140mg/Dl(7.8mmoL/L),可以排除糖尿病。若结果>140mg/dl(7.8mmoL/L),尚需进一步做葡萄糖耐量试验,才能做出诊断。
  餐后2小时血糖检查实际上是一种简化的葡萄糖耐量试验。由于这种方法较口服葡萄糖而量试验抽血次数少,简单易行,易为患者接受,所以为临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2小时血糖有两方面的意义,一是用于诊断,二是观察糖耐昌的恢复情况,借以反映胰岛的功能状态。若经过一段时间治疗,空腹血糖已恢复正常,而餐后血糖仍主,常提示病人耐糖功能仍不好,胰岛素的分泌尚属延迟。若空腹血糖正常,餐后血糖也正常,说明病人耐糖功能较好,胰岛功能好转。
  餐后2小时血糖检查的唯一的缺点是,有些糖尿病病人服糖后高峰不在2小时,而是在1小时后,到2小时的时候血糖高峰已下降,这样的病人易被漏诊。所以,对餐后2小时血糖可疑升高的病人,宜在餐后1小时和2小时各抽血一次为好,或者直接做糖耐量试验。
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