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糖尿病常见实验室检查的意义-C-肽
  血清C-肽测同胰岛素测定一样,也是判断糖尿病类型的重要方法,但较之胰岛素测定更为准确。C-肽又称连接肽,C-肽与胰岛素都是由胰岛β细胞分泌出来的,由胰岛素原分裂而成的等分子肽类物。测定血清C-肽的浓度,同样也可反映胰岛β细胞贮备功能。由于C-肽没有胰岛素的生理作用,与胰岛素抗体无交叉反应,不受胰岛素抗体的干扰,所以对那些已经使用胰岛素治疗的糖尿病病人,更是一种不可缺少的方法。因为,用外源性胰岛素治疗的糖尿病病人,体内可产生胰岛素抗体而能干扰胰岛素的测定,用放免法测的胰岛素浓度并不能反映体内胰岛素的实际水平。C-肽测定就可弥补胰岛素测的不足,在已经用胰岛素治疗时也能较准确地反映胰岛β细胞的功能。
  另外,从胰岛β细胞分泌的胰岛素进入肝肾等组织后,受胰岛素酶等灭能,周围血循环中胰岛素每次循环将有80%被破坏,其半衰期也只有4.8分钟,故测得的血中胰岛素浓度仅能代表其分泌量极少部分。C-肽为与胰岛素等分子的肽类物,它不受肝脏酶的灭能,仅受肾脏的作用而排泄,半衰期为10~11分钟。这从另一个方在说明,血中C-肽的浓度可更好地反映胰岛β细胞的贮备功能。C-肽测定方法有以下两种:    1.血清C-肽测定
  正常人用放射免疫测定法测腹C-肽,一般为0.3~0.6pmoL/mL,均值为0.56±0.29pmoL/mL,葡萄糖负荷试验后,高峰出现的时间与胰岛素一致,比空腹时高5~6倍。控制不好的IDDM型糖尿病病人,其空腹C-肽常减少或不能测得,服糖刺激低平C-肽释放曲线,而NIDDM型糖尿病病人,空腹C-肽可在正常范围,也可稍低,C-肽释放曲线常呈高峰后移。
  2.24小时尿C-肽测定
  近年来国外已开展了得胜24小时尿测定C-肽水平的方法。这种方法不仅标本留取方便,病人乐于接受,而且可以准确的反映胰岛β细胞的贮备功能。
  正常人24小时尿C-肽为36±4ug,幼年型、Ⅰ型糖尿病可明显降低,最低可达1.1±0.5ug,成年型、Ⅱ型糖尿病为24±7ug,肥胖型糖尿病可升高为64±35ug。肾功能不全者血清C-肽升高,而 尿中C-肽排出减少,说明尿中C-肽变化与血中C-肽变化是一致的。
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