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英国皇家医学会院士 北京市朝阳糖尿病医院院长

之二

 
  4月16日,本报发表通讯《站在国际前沿的糖尿病专家》及《把握科学利器,战胜糖尿病魔》的糖尿病知识科普文章后,在读者中引起强烈反响;数以千计的读者朋友给我们和王执礼教授本人来信来电,咨询糖尿病防治的相关问题。限于问题多种多样及糖尿病的问题专业性强,我们不能一一回复做答。应广大读者的强烈要求,本报请王教授就读者所提出代表性的问题,给读者朋友系列解答。
 
  患者问: 我是 II 型糖尿病患者,我担心一旦使用胰岛素后,就要终生使用,是这样吗?胰岛素用后可停吗?
 

  王教授答:是否使用胰岛素治疗取决于糖尿病患者的病情,也可以说取决于患者的胰岛 β 细胞功能状态。

  I型糖尿病患者由于胰岛细胞大量破坏,胰岛 β细胞合成分泌胰岛素绝对不足,这类患者必须终生使用胰岛素。

  II型糖尿病病情严重患者,由于高血糖毒性等因素,致使胰岛 β细胞功能受到严重损伤,而使血糖升高,高血糖既而又进一步抑制胰岛 β细胞分泌胰岛素,形成恶性循环,最终导致胰岛 β细胞功能衰竭。此时,这类患者与I型糖尿病患者一样,用胰岛素治疗后一般也不能再停用。

  病史较短的患者如发病在 2年之内者和胰岛 β细胞虽受到损害,但胰岛功能尚未真正衰竭患者,当用外源性胰岛素治疗,使血糖降至理想状态并维持一段时间,胰岛 β细胞得到休息并可得到不同程度的修复,此时可停用胰岛素治疗,采取口服降糖药物和饮食运动疗法维持,而有些患者不需口服降糖药,仅靠饮食控制和运动疗法就可使血糖理想水平。

  另外, II型糖尿病患者平时口服降糖药血糖控制尚平稳,因感染、手术、创伤等应激情况下需要临时应用胰岛素时,当应激状况消失病情平稳后,也可以停用胰岛素了。

 

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