我院推荐

* 糖尿病患者
   胰岛细胞修复

* 糖尿病足并发症

就医导航

网上咨询

  电子病历是我们为了方便患者和专家进行网络交流而设立的。提交的病历我们会尽快回复。

王 博 士 谈 健 康

【科普讲座】从高秀敏去世谈“无症状心肌梗塞”

    8 月 18 日,我国著名小品演员高秀敏因心肌梗塞而突然去世,年仅 46 岁,正植事业颠峰的她突然离去,让无数喜爱她的人沉浸于悲哀和痛惜之中。

    据了解,高秀敏生前身体健康,也未有心脏病史。那么,他为什么会因心肌梗塞而猝死呢?
 
    患者问:什么是心肌梗塞?它是怎么发生的?它为什么会导人猝死?得心肌梗塞怎么办?

    王博士:心肌梗塞 是冠心病的一种表现形式。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。

    冠心病包括了不稳定心绞痛、急性心肌梗塞、心源性猝死、恶性心率失常等多种心脏病。其中的急性心肌梗塞最常见又凶险,由于 50% 以上的心梗病人发作前未能识别病前先兆,无任何思想准备,病发时又不能得到及时有效的救治,所以此病的发病率和死亡率都很高。高秀敏就是因无症状心肌梗塞而死亡。

    简单说,心肌梗塞就是心肌的缺血性坏死。是多种原因造成冠状动脉管腔狭窄甚至堵塞,使心肌供血不足,一旦血液供给进一步急剧减少或中断,使心肌发生严重而持久的心肌缺血,当缺血达到 1 小时以上,即可造成心肌梗塞。

    心梗是致命性急症,发作后数小时甚至几分钟内即可导致死亡。救治越早,生存机会就越大。早抢救 1 小时甚至几分钟,都有可能使一个人的生命得到延续。据统计,每 100 个心梗患者中,就有 40~50 人是因来不及抢救而死亡家中或公共场所,这其中绝大多数是老年人(尤其是 65 岁以上者)。

 
    患者问:心肌梗塞发生前有先兆么?

    王博士:有报道称, 50~80% 的急性心梗病人在梗塞前一周内有发病征兆,少数病人可提前至 3~4 周以前,约 40% 的病人确发生在梗塞的前一天,有的发作次数不止一次。这些先兆表现有:

   · 病人常感乏力、胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等;

   · 原为间断发作的心绞痛(稳定型心绞痛),短期内变为频繁发作(不稳定型心绞痛);

   · 胸痛程度加剧,持续时间加长,有时伴有恶心、呕吐,口含硝酸甘油效果不好;

   · 平时血压正常或原有高血压,但近期有时血压突然下降者(又非药物所致)。

上述症状一旦发生,须认真对待。此时病人应严格卧床,保持安静,避免精神过度紧张。心绞痛者可立即舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入。同时立刻与附近大医院联系,尽快就诊,这可使部分濒于梗塞边缘的病人化险为夷。
 
    患者问:什么是不典型症状的心肌梗塞呢?
    王博士:绝大部分心梗病人都是以剧烈胸痛来就诊的。临床发现,有些心梗患者(尤其是老年患者)可以无典型的胸痛症状,或者感觉不到疼痛。例如:糖尿病人如发生心梗,往往无明显的心前区疼痛,因此,也叫做无痛性心肌梗塞。而糖尿病合并心肌梗塞的病死率,要比无糖尿病的人,发生心梗高出许多。因此,糖尿病人或身体超重、肥胖(即使未诊断为糖尿病)也要高度警惕无痛性、不典型的心肌梗塞,一旦有心前区憋闷、不舒服、感觉异常,就要采取果断的预防措施。如立即停止剧烈活动、休息,如有条件可做心电图检查。如症状持续时间较长的就按心肌梗塞的症状处理。概括说来,心梗的非典型症状包括:

   · 缺乏心肌梗塞的先兆症状,即无梗塞前心绞痛出现。

   · 胸痛的部位和性质不典型。典型心梗的疼痛多发生在心梗后,疼痛成压榨性、闷胀性或窒息性,而非典型心梗常发生于上腹部,同时伴有恶心、呕吐等消化道症状。有些人还可表现为下颌痛、颈部痛、牙痛、肩背痛甚至小腿肚疼痛等。

   · 无疼痛:有 15~30% 心梗老人,发病整个过程都无疼痛或其他症状出现,而事后无意中发现曾患过心肌梗塞。

   · 首发症状不典型:心梗的首发症状常是疼痛,但不少老年心梗却往往以休克、心力衰竭、心率失常、晕厥、呼吸困难或急性胃肠道症状如恶心、呕吐等为首发症状。

    不典型心梗不易识别,容易忽视,其后果更为严重。所以,对于 60 岁以上的老人,一旦有上述症状出现,一定要及时就医,以免酿成悲剧。
 
    患者问:日常生活中什么原因会诱发心肌梗塞呢?
    王博士:有研究发现,近 50% 的急性心梗病例都有诱发因素,常见诱因包括:

   · 身心过劳 :过度的体力劳动和长时间脑力劳动,都可能使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加。如患者本身冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张,就容易造成心肌缺血。缺血缺氧又会引起动脉血管痉挛,反过来加重心肌缺氧,严重时会导致心肌梗塞。

   · 情绪激动 : 心梗与激动、紧张、愤怒等情绪变化密切相关。在情绪激动情况下可使血压升高,儿茶酚胺分泌增多,引起左心室负荷明显加重,心肌需氧量猛增,加重冠状动脉供血不足,从而诱发心梗。

   · 暴饮暴食: 国外有报道节假日急性心梗的发病率高,这与暴饮暴食有关。因为进食过量高脂肪食物后血脂浓度突然上升,使血粘稠度增加,血小板聚集性增高,在冠脉狭窄的基础上可发生血栓形成,引起心梗。此外,节假日过量烟酒,会导致血管痉挛,也可增加心梗突法的危险。

   · 大出血、休克、脱水: 外伤或其他原因引起出血及脱水,都可能使心脏排血量剧降,冠状动脉冠流量锐减,可制心肌严重缺血、缺氧,促进血栓形成。因各种原因引起的休克,也常常诱发心梗。

   · 手术: 手术中麻醉造成的低血压,严重应急状态下神经内分泌失衡,也是引起心梗发生的原因,尤其是老年人更危险。

   · 便秘: 便秘是中老年人常见病,但其危害性未得到足够重视。临床上,因便秘时用力屏气而招致心肌梗死的老年人并不少见,现在也成为再发心梗的一个常见原因。

   · 寒冷: 寒冷特别是温度骤然降低,可诱发血管收缩,导致血压升高,如原有冠心病或高血压者,容易促发急性心梗。所以,冬季一定要注意防寒保暖。
 
    患者问:平时怎样预防“心梗”发作呢?
    王博士:预防心肌梗死,在日常生活中要注意以下几点:

    绝对不搬过重的物品。搬抬重物时,必须弯腰屏气,其生理效应对呼吸、循环系统的影响与用力、屏气、解大便类似,是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。

    放松精神,愉快生活,保持心境平和,对任何事情都要泰然处之。参加适当得体育活动,但应避免竞争激烈的比赛,也应以锻炼身体、增加乐趣为目的,不以输赢论高低。

    洗澡要特别注意,不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡,水温最好与体温相当。水温太热可使皮肤血管扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长,洗澡间一般闷热且不透风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲劳,老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时,应在他人帮助下进行。

    国内资料表明:持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以气候恶劣时,冠心病病人要注意保暖或在医生指导下,适当加服扩冠药物进行治疗。
 
    患者问:家中有心肌梗塞病人如何就地急救呢?
    王博士:心肌梗塞作时 2~6 小时内死亡率最高,有 50% 的病人是在被送到医院之前就已经死亡。因此,一旦怀疑病人是心肌梗死塞,应就地马上抢救,同时与最近的医院或急救中心联系。注意:别随意搬动病人或陪同病人步行到医院就诊,因为病人任何身体活动都有可能猝发死亡。有条件者可就地采用以下急救方法:

   · 立即让病人就地平卧,解开胸前衣扣,避免活动、用力。可给止痛剂止痛。对烦躁不安、精神紧张者,可选用镇静剂。这样可以使病人安静,事情绪和病情暂时稳定。

   · 立即含服硝酸甘油,如有条件,可静脉给硝酸甘油。若无硝酸甘油,也可以服速效救心丸或嚼服阿斯匹林。有条件可给予吸氧。

   · 密切观察病人血压、心率、心律、呼吸、脉搏情况。如出现心动过缓,可皮下注射阿托品;有室性早搏者,可给利多卡因。一旦出现脉搏摸不到,呼吸端绪停止,应马上进行人工心脏按压或口对口人工呼吸,以助心肺复苏。

   · 经上述处理后,心绞痛得到控制,心率、心律、血压及呼吸稳定后,可由专人陪送,乘急救车到医院。救护车内最好备有除颤仪、心电图机及必需的急救要品。

 
 
 
糖尿病医院 | 糖尿病专家 | 治疗特色 | 糖尿病知识 | 联系我们 | 返回首页
  医院地址:北京市朝阳区甜水园东街1号 总机:010-65859999 医院邮箱: info@bcdh.cn
  糖尿病咨询电话:010-60870712, 010-65856666 版权所有 翻录必究
  医院网址: http://www.bcdh.cn | www.beijing-diabetes.com | www.bj-diabetes.com