人民政协报 健康周刊 2009.11.4
 
   本报发表《糖尿病:终生治疗并不意味终生用药》的糖尿病知识科普文章后,在读者中引起强烈反响;数以千计的读者朋友给我们和王执礼教授本人来信来电,咨询糖尿病防治的相关问题。限于问题多种多样及糖尿病的问题专业强,我们不能一一回复作答。应广大读者的强烈要求,本报请王教授就读者所提出代表性的问题,给读者朋友系列解答。
 
(糖尿病防治系列谈五四)
-- 治疗糖尿病关键在于修复受损伤但未坏死的胰岛细胞
http://epaper.rmzxb.com.cn/2009/20091104/t20091104_284197.htm
 
  患者问: 我患糖尿病六年,一直口服多种降糖药来控制病情,血糖控制的一直比较平稳,平均血糖一般在6~7mmol/L之间。但是,近3个月来,血糖不是很稳定,感觉身体也越来越消瘦,体力也大不如前,视力模糊,四肢发凉,经常心慌难受,为什么我血糖平稳而身体越来越差呢?糖尿病治疗的关键在哪里?
 

  王教授答: 首先,你长期口服多种降糖药,表面上血糖得以平稳地控制,但可能导致药物性损伤加重糖尿病并发症的发生发展。认为血糖平稳就是治疗成功,这是很多糖尿病人的思想误区。糖尿病人治疗的关键在于修复受损伤但尚未坏死的胰岛细胞,延续避免甚至阻断糖尿病并发症的发生发展,这才是治疗的关键所在和总体原则,也是实现长寿和高质量生活的基础和前提。
   其次,很多糖尿病患者不断换药、试药,却一直疗效不理想,口服降糖药效果就越来越差,甚至无效,医学上叫口服降糖药继发性失效。在胰岛分泌功能低下的情况下,继续用药物刺激胰岛功能,不仅不能降血糖,反而会加重对胰岛细胞的损伤,同时增加肝肾的负担,形成了鞭打疲马的恶性循环。
   以你的情况来看,既出现了糖尿病口服降糖药的继发性失效,又出现了视力模糊、身体消瘦等一系列症状,说明很可能已经患有多种并发症。我建议你采用“保护胰岛细胞综合疗法”,其特点是:在短期内(即数日内,一般讲3~5天内)将病人的高血糖调整到正常水平,能迅速减轻高血糖毒性对机体组织和全身大中小血管以及微循环的损害,增强胰岛细胞和胰岛素受体的生物活性,修复糖尿病患者受损伤的全身组织的神经纤维,使人体受损伤的胰岛细胞得以不同程度的修复并恢复一定的功能,人体分泌出更多的、高质量的内源性胰岛素,这样,不仅能平稳地控制病人的血糖,而且为人体细胞组织营造良好的代谢内环境,阻断延缓和避免并发症的发生发展。
   如典型病例:王某某,女,45岁,身高154厘米,体重69公斤,超重40%,糖尿病病程5年,糖耐量试验:空腹血糖12.85mmol/L,餐后2小时18.61mmol/L,平均血糖15.51mmol/L,胰岛功能检查显示明显胰岛素分泌高峰延迟,同时甘油三脂明显高于正常 (TG)11.55mmol/L(正常值:1.7mmol/L),心电图显示心肌缺血,同时患有高血压(145/95mmHg)、高粘血症、高尿酸症、动脉粥样硬化、糖尿病周围神经病变、代谢综合征。
   入院前病人口服降糖药和联合使用胰岛素,但血糖控制不佳。经采用保护胰岛细胞综合疗法,经住院治疗30天和出院治疗3个月后,患者胰岛细胞得到明显修复,住院期间胰岛素最大用量为50.7u,出院时已完全停用胰岛素和任何口服降糖药,仅用饮食和运动疗法,体重减轻4公斤。
   治疗2个月后,复查糖耐量试验:空腹血糖为6.02mmol/L,餐后2小时血糖为7.98mmol/L,平均血浆血糖值为6.1mmol/L,胰岛功能检测分泌胰岛素功能明显增强,复查:甘油三脂TG1.81mmol/L,血压130/80mmHg,尿酸正常,心肌缺血明显改善,代谢综合征得以较好治疗。
   人物链接
   王执礼博士于1990年应世界著名内分泌专家、糖尿病专家S.R.BLOOM 教授邀请,赴英国皇家研究生医学院学习和工作,1995年取得英国伦敦大学皇家研究生医学院医学哲学博士学位。
   王执礼博士出国前主持完成了4项科研课题并通过鉴定,其中两项评为国家科委级科研成果,并获国家科委证书。
   在英国期间,王执礼博士先后在医学研究领域的国际学术权威杂志和国际学术会议上发表论文38篇,其中5项科研成果为世界首创。
   王执礼博士发现和证明了多种内源性内分泌调节肽对胰岛素细胞的调控作用,这对研究糖尿病的转基因疗法和开发糖尿病新药具有较大价值。

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