人民政协报 健康周刊 2009.11.25
 
   本报发表《糖尿病:终生治疗并不意味终生用药》的糖尿病知识科普文章后,在读者中引起强烈反响;数以千计的读者朋友给我们和王执礼教授本人来信来电,咨询糖尿病防治的相关问题。限于问题多种多样及糖尿病的问题专业强,我们不能一一回复作答。应广大读者的强烈要求,本报请王教授就读者所提出代表性的问题,给读者朋友系列解答。
 
(糖尿病防治系列谈五六)
-- 什么叫1型糖尿病和2型糖尿病
http://epaper.rmzxb.com.cn/2009/20091125/t20091125_288325.htm
 
  患者问: 我经常在报刊杂志上阅读有关糖尿病的科普文章,特别是王教授在人民政协报《健康周刊》上开设的糖尿病健康知识专栏,给了我很大的启发,但是对1型糖尿病和2型糖尿病的概念还没有彻底弄清楚,请您给我们做一下这方面的解答?我本人从2007年出现疲乏无力、口干等症状,后来被查出是2型糖尿病,医生说我的病需要终生用药,请问有没有一种比较先进的办法治疗我的疾病?
 

  王教授答: 一般来说临床上把糖尿病分为1型和2型,其特点是:1型糖尿病为胰岛B细胞在致病因素的作用下,如感染、免疫等因素导致的胰岛B细胞发生细胞自身免疫性的损伤,胰岛残存的B细胞不足5%,表现为胰岛素绝对不足,也称胰岛素依赖性糖尿病。这类疾病多见于16岁以下的青少年儿童,但也可发生于成年人,约占糖尿病发病总数的5%以下,以胰岛素绝对缺乏为特征,多突然发病,临床上有明显的口渴、多饮、多食、多尿及消瘦等症状,有酮症倾向,常伴有自身免疫反应,在诊断时往往发现血液中存在针对胰岛细胞不同成分的抗体,病因学上只是部分具有遗传性。
   2型糖尿病一般多发生于成年人,其病理特征是胰岛素相对不足,一些病人表现为胰岛素抵抗综合征,也称代谢综合征,主要特点是:起病缓慢甚至隐匿,早期症状较轻或无症状,经常在检查其他疾病中被发现。也有很多病人早期表现为肥胖或超重,或由糖耐量低减逐渐转化而来。不是特殊情况下,一般不会发生严重的急性酮症酸中毒。2型糖尿病占糖尿病发病总数的95%以上。2型糖尿病人多发生于中年人,一般起病隐匿,早期常无症状,症状出现或临床上确诊时,有半数以上2型糖尿病患者已有心脑血管疾病,常历经数年直到出现脑血管或心脏疾病等严重并发症时才被发现有糖尿病。如老年糖尿病患者常先有冠心病或脑血管意外,但糖尿病症状却非常轻微,故临床上常被忽视或漏诊。中年患者可先有尿路感染、肺结核、皮肤的疖痈或某些外科疾病如胆囊炎、胰腺炎等症状出现,常规检查血糖时才发现血糖已升高。只有空腹血糖及餐后血糖均明显升高者才会出现烦渴、多饮、多尿、消瘦乏力的症状,才会引起病人的重视去就诊。所以在此提醒广大读者,不要完全依赖糖尿病症状的发生,有糖尿病发病高危因素的人群,如有糖尿病家族史、肥胖、中年以上人群生育过巨大儿的妇女等,要每年检查一次血糖,特别是餐后血糖(餐后血糖更能有效预示糖耐量低减向糖尿病进展的过程),以便能及早发现并治疗糖尿病。这就是我反复强调的“四早”,即早检查、早发现、早预防、早治疗。
   值得提示的是,近年来随着我国人民生活水平的提高和生活方式的巨大变化,2型糖尿病发病率在快速上升,发病年龄也越来越年轻化。很多大中城市特别是发达城市中,中小学生发生2型糖尿病的人逐渐增多,很多孩子长期食用“三高食品”,加之缺少体育锻炼和缺少医学干预,最终导致2型糖尿病对他们身体健康的严重危害。
   1型糖尿病的治疗关键在于科学地使用胰岛素,终生使用胰岛素并积极地控制并发症。2型糖尿病的治疗关键在于在降低高血糖毒性的同时,减轻胰岛素抵抗,全面改善代谢内环境,保护和修复受损伤的但尚未坏死的胰岛B细胞,并注重早期保护靶器官,控制并发症的发生发展,从而实现长寿和高质量生活的治疗目标。我院“保护胰岛细胞的综合疗法”,主要在于2型糖尿病的治疗。我院经过12万余人次的临床实践表明,该疗法对2型糖尿病的治疗有着较好的临床效果,体现了标本兼顾的特点。
   孙某,女,56岁,有高血压病史21年,糖尿病史5年,有糖尿病家族史,患者身高159厘米,体重64公斤,超重18.5%,空腹血糖7.9mmol/L,餐后2小时血糖16.7mmol/L,口服三种降糖药,血糖控制仍然不佳。自觉左下肢麻木疼痛,不能长时间行走。胰岛素释放试验提示分泌高峰延迟,诊断为2型糖尿病;血压180/115mmHg(高血压病3级,极高危组);甘油三酯3.1mmol/L,诊断为高血脂症;患者同时患有中度脂肪肝、糖尿病周围神经病变、动脉硬化症、下肢血管病变、代谢综合征。
   治疗及效果:对患者实行糖尿病健康知识教育,指导其科学饮食及运动,帮助患者养成科学的生活方式。采取“保护胰岛细胞综合疗法”治疗3周,平均血浆血糖值为5.7mmol/L,胰岛素用量从入院时的33单位/日,降至出院时的0单位,且停服任何口服降糖药,体重出院时降低2公斤,甘油三酯从入院时的3.1mmol/L降至出院时的1.64mmol/L,血压控制在130/85mmHg,左下肢疼痛减轻。患者代谢综合征得以较好的治疗,糖尿病合并高血压病也得到比较满意的临床治疗。患者出院后经随访3个月,病情稳定,采取科学的饮食和运动的非药物疗法,就能将血糖控制在理想范围。

糖尿病医院 | 糖尿病专家 | 治疗特色 | 糖尿病知识 | 联系我们 | 返回首页
  医院地址:北京市朝阳区甜水园东街1号 总机:010-65859999 医院邮箱: info@bcdh.cn
  糖尿病咨询电话:010-60870712, 010-65856666 版权所有 翻录必究
  医院网址: http://www.bcdh.cn | www.beijing-diabetes.com | www.bj-diabetes.com