人民政协报 健康周刊 2009.12.2
 
   本报发表《糖尿病:终生治疗并不意味终生用药》的糖尿病知识科普文章后,在读者中引起强烈反响;数以千计的读者朋友给我们和王执礼教授本人来信来电,咨询糖尿病防治的相关问题。限于问题多种多样及糖尿病的问题专业强,我们不能一一回复作答。应广大读者的强烈要求,本报请王教授就读者所提出代表性的问题,给读者朋友系列解答。
 
(糖尿病防治系列谈五七)
-- 我是糖尿病高危人群吗
http://epaper.rmzxb.com.cn/2009/20091202/t20091202_289780.htm
 
  患者问: 我是在一家外企工作的管理人员,今年36岁。我的工作长期处于较为紧张的状态,且应酬也较多,又缺乏体育运动。最近因头晕和胸闷到医院检查,发现血压较高(150/90mmHg),血脂也高(甘油三酯2.74mmol/L),血糖没有发现问题。我平时吃降压和降脂药来控制病情,我的同事很多类似我的情况,有的被检查出糖尿病来。请问哪些人易患糖尿病?我这种情况将来是不是容易发生糖尿病?
 

  王教授答: 我先解读一下糖尿病高危人群的概念:
   1.年龄:一般指40岁以上的中年人,机体代谢率下降,容易导致肥胖,肥胖患者普遍存在胰岛素抵抗,因此糖尿病随年龄增加发病率增加。2.有糖尿病家族史的人。3.肥胖:肥胖造成胰岛素抵抗,胰岛素抵抗容易诱发糖尿病。有2型糖尿病家族史的人需要注意体重,预防糖尿病的发生。4.糖耐量低减的人群,即空腹血糖大于6.1mmol/L,但小于7mmol/L,餐后2小时血糖大于7.8mmol/L,但小于11.1mmol/L,但也是糖尿病的危险人群。5.生过4公斤以上巨大婴儿的妇女得糖尿病的危险性比较大。6.出生时体重不足5斤的孩子。7.长期精神紧张,久坐不动的工作方式。8.高血压、脂代谢紊乱的人群。9.每天睡眠大于8小时或小于5小时的人群,也是糖尿病发病的独立危险因素之一。10.近年来,国际卫生组织把吸烟也作为引发糖尿病的高危因素。
   上述这些人群,也称作糖尿病的高危人群,顾名思义,也就是容易发生糖尿病的人群。值得指出的是,糖尿病的高危人群并不意味着就一定能够成为糖尿病人,在没有发生糖尿病之前,采取健康的生活方式和科学的医学干预,相当部分的高危人群可转变成正常人群,成为一生与糖尿病无缘的人群。总的说来,高危人群要做到:要采取科学的饮食和运动疗法,阻止避免糖尿病的发生发展。高危人群平时要多吃一些低热量、低脂肪、低碳水化合物和高膳食纤维的低升糖指数食品。比如:杂粮馒头、荞麦面条、蔬菜水果等等。高膳食纤维的食物在被人体摄入后,可以在小肠内与葡萄糖结合形成黏胶,加重了消化道中食糜混合物的黏度和浓度,阻止了食物的消化和流动过程,同时限制了消化酶的介入,结果导致消化吸收缓慢,血糖反应下降,降低餐后血糖和胰岛素的升高幅度。此外,对降低血脂亦有一定作用。另外,运动疗法也对阻止糖尿病的发生起着重要的作用。特别是高体重、高血脂、高血压的高危人群,宜每天餐后有氧运动30~45分钟以上,此时运动可以阻击高血糖对人体的危害,也可以通过长时间增加耗氧量的运动,增强神经组织的敏感性,改善心脑血管的供血,增加人体热能的消耗,达到降低体重和改善血流变学的目的。
   以你的情况来看,长期处于较为紧张的状态,又缺乏体育运动。这样很容易患糖尿病。原因是:1.你现在患有高血糖、高血压、高血脂,可诊断为“代谢综合征”,此时机体细胞代谢内环境发生了异常,使胰岛B细胞在病理环境下不仅不能发挥正常的生理作用,同时其本身还会受到损伤,并可因之严重地损害你的身体健康。2.建议你做一次全面的专业糖尿病相关检查和并发症的筛查;包括检查胰岛细胞功能、心脏、血管、肾脏、眼睛、神经系统等相关检查,这样可对你的健康状况做一次全面的评估,根据你个人的具体情况,制定出个体化的治疗方案。3.代谢综合征人群和糖耐量低减发展成糖尿病者,关键要尽早采取科学措施改善代谢内环境,保护靶器官,修复受损伤的胰岛细胞,这样才能阻止和延缓并发症的发生发展。
   如:患者冯某,男,40岁,身高178cm,体重113kg(理想体重应大致为73kg)已超重40公斤,超重55%,患者于2006年3月查体中发现空腹血糖7.2mmol/L,餐后血糖13.64mmol/L,确诊为2型糖尿病。神经电生理检查,提示周围神经病变,B超提示重度脂肪肝。符合“代谢综合征”的诊断标准。入院后,我院采取“保护胰岛细胞综合疗法”予以糖尿病健康知识教育,指导其科学饮食和运动,应用胰岛素泵予以胰岛素治疗,同时改善胰岛及全身微循环,改善其因高糖毒性和高渗性而损伤的神经系统功能,并采取相关措施积极治疗代谢综合征。患者住院3周,平均血糖控制在5~6mmol/L,胰岛素从每日32单位,渐至停用胰岛素。出院后完全停用胰岛素和口服降糖药,仅靠饮食和运动控制病情。半年后随访,平均血糖仍为4.8~6.1mmol/L,体重下降15kg(为98公斤),体力充沛,精神状态良好。
   糖尿病合并代谢综合征时,两个疾病互为因果。只有积极地治疗代谢综合征,糖尿病的治疗也才能取得很好临床效果。早期系统检查和科学治疗是战胜疾病的重要保证,没有早期系统检查,治疗起来只能无的放矢,难收实效。

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