人民政协报 健康周刊 2009.12.9
 
   本报发表《糖尿病:终生治疗并不意味终生用药》的糖尿病知识科普文章后,在读者中引起强烈反响;数以千计的读者朋友给我们和王执礼教授本人来信来电,咨询糖尿病防治的相关问题。限于问题多种多样及糖尿病的问题专业强,我们不能一一回复作答。应广大读者的强烈要求,本报请王教授就读者所提出代表性的问题,给读者朋友系列解答。
 
(糖尿病防治系列谈五八)
-- 解读保护胰岛细胞的综合疗法
http://epaper.rmzxb.com.cn/2009/20091209/t20091209_291092.htm
 
  患者问: 我在人民政协报《健康周刊》读了您关于糖尿病健康教育的系列文章,收获很大。您在文章里,反复提到“保护胰岛细胞的综合疗法”的概念,请问这种疗法的特点是什么?它与传统的糖尿病治疗方法有哪些不同?
 

  王教授答: 近年来,随着我国糖尿病的发病率逐年上升,我国糖尿病学科建设越来越受到广大糖尿病患者的关注。众多糖尿病友都希望找到一种先进的治疗方法来根治糖尿病,从而实现健康和幸福的人生。实际上,到目前为止,糖尿病仍然是一种终生性疾病,一旦患病,就需要终生治疗。随着人类科学技术的发展,许多治疗糖尿病的新理念、新方法、新技术层出不穷,如干细胞疗法、基因疗法、一些手术疗法等,但总的说来这些方法疗效还不是很确切,还不能作为常规的临床手段。
   目前,比较常见的糖尿病治疗手段有5种:1.药物疗法,即通过口服降糖药或使用胰岛素来控制血糖;2.饮食疗法,即通过合理饮食减轻胰岛细胞负担和降低血糖;3.运动疗法,即通过合理的运动来达到增强疗效的目的;4.疾病监测,即通过对疾病的有效监测,早防早治并发症;5.糖尿病教育,通过患者学习糖尿病健康知识,养成科学的生活习惯,通过改变生活方式,控制疾病的发生发展。1型糖尿病主要采用胰岛素注射疗法,其目标是平稳控制血糖,防治酮症及相关并发症。2型糖尿病主要采用上述的综合治疗手段来控制血糖,全面改善代谢内环境,增强胰岛素受体敏感性,科学监测疾病,早期防治并发症,从而实现高质量的生活和长寿的目标。
   “保护胰岛细胞的综合疗法”是治疗2型糖尿病的一种先进的疗法。该疗法吸取了国际上糖尿病治疗的先进经验,结合祖国医学的临床理论,体现了糖尿病学科领域的最新进展,是糖尿病基础和临床学科的重大突破,揭开了糖尿病治疗史上崭新的一页。该疗法体现了生物系统工程理念,其特点是:1.避免了传统医学仅将血糖达标作为治疗目标的理念,以保护胰岛细胞,使受损伤的胰岛细胞得以休息、修复,并不同程度恢复功能,使内源性胰岛素分泌增多,改善糖、脂毒性危害为治疗目标,不仅可平稳地控制血糖,而且可避免并发症发生发展,体现了标本兼顾的特点;2.体现了人类糖尿病领域科技知识的结晶,凸显了高新科技手段在治疗中的应用;3.将微循环理论与糖尿病临床有机结合,体现了糖尿病临床学科发展的革命性变革;4.把现代医学的合理内核和中国医学的发展经验有机结合,在继承中创新发展。
   比如,传统的糖尿病治疗方法只是注重降低病人的血糖,而很少考虑如何改善靶器官和胰岛功能的状况。病人长期口服降糖药,对逐渐衰退的胰岛功能而言,就像是“鞭打疲马”,长此以往容易造成病情的恶化并引发并发症。“保护胰岛细胞的综合疗法”的特点是:在短期内能减轻高血糖毒性对机体组织和全身大中小血管以及微循环的损害,增强胰岛细胞和胰岛素受体的生物活性,修复糖尿病患者受损伤的全身组织的神经纤维,使人体受损伤的胰岛细胞得以不同程度的修复并恢复一定的功能,使人体分泌出更多的、高质量的内源性胰岛素,这样,不仅能平稳地控制病人的血糖,而且能为人体细胞组织营造良好的代谢内环境,阻断、延缓和避免并发症的发生发展。该疗法为糖尿病人的长寿和高质量生活奠定了坚实的基础。我院通过12万人次的临床应用,效果良好。目前该疗法已成为糖尿病治疗的又一科学利器。
   如患者马某,男,身高1.9米,体重131公斤,超重54%,糖尿病史5年,先后多次住院,口服多种降糖药并每日注射胰岛素35单位,血糖控制不理想。入院检查:空腹血糖11.49mmol/L,餐后血糖15.89mmol/L,糖化血红蛋白8.6%,胰岛素释放试验提示分泌高峰延迟,诊断为2型糖尿病;患者尿微白蛋白148Hmg/L,提示糖尿病肾病3期;血压160/100mmHg,诊断为高血压2级(高危组);B超检查提示重度脂肪肝,谷丙转氨酶81单位(肝功异常);血管超声提示动脉硬化症。患者同时检查有血脂异常(甘油三酯2.44mmol/L),并符合“代谢综合征”的诊断标准。
   治疗:对其进行糖尿病健康教育,指导其科学饮食和运动。采取“保护胰岛细胞综合疗法”,改善胰岛及全身组织的微循环,营养全身受损的神经组织纤维,并采取相关措施,积极治疗“代谢综合征”,改善机体的代谢内环境。
   治疗效果:患者住院治疗38天,体重从入院时的131kg,降至出院时的109kg,减轻22kg,胰岛素用量从入院时的每天37单位降至出院时停用胰岛素,且未服任何口服降糖药,日平均血糖5.4~5.6mmol/L之间,血压100/80mmHg,肝功能正常,脂肪肝由重度转为中度,糖尿病周围神经病变得以改善,尿微白蛋白由148Hmg/L转为23Hmg/L(正常),糖尿病肾病临床康复。高脂血症得到改善(甘油三酯1.68mmol/L),“代谢综合征”得以成功治疗,患者自觉体力增加、精力充沛后出院,现已停用胰岛素和口服降糖药,仅靠饮食和运动就能将血糖稳定地控制在理想范围(空腹血糖在4.5~5.8mmol/L,餐后7.5mmol/L以下)。

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