人民政协报 健康周刊 2010.4.14
 
   本报发表《糖尿病:终生治疗并不意味终生用药》的糖尿病知识科普文章后,在读者中引起强烈反响;数以千计的读者朋友给我们和王执礼教授本人来信来电,咨询糖尿病防治的相关问题。限于问题多种多样及糖尿病的问题专业强,我们不能一一回复作答。应广大读者的强烈要求,本报请王教授就读者所提出代表性的问题,给读者朋友系列解答。
 
(糖尿病防治系列谈七十)
-- 我是糖尿病高危人群吗
http://epaper.rmzxb.com.cn/2010/20100414/t20100414_313972.htm
 
  患者问: 我在一家外企做管理人员,今年36岁。由于工作繁重、压力大,我的精神长期处于较为紧张的状态,应酬也较多,平时又缺乏体育锻炼。最近因经常头晕和胸闷到医院检查发现血压较高 (150/90mmHg),血脂也较高 (甘油三酯2.74mmol/L),血糖没有发现问题。我平时吃降压和降脂药来控制病情,我的很多同事也都出现了类似的情况,有的被检查出糖尿病来。请问哪些人易患糖尿病?我这种情况将来是不是容易发生糖尿病?
 

  王教授答: 我们首先来认识一下糖尿病高危人群的概念:
   1.年龄:糖尿病的发病率随年龄增加而增加,一般40岁以上的中年人因机体代谢率下降,容易出现肥胖,并普遍存在胰岛素抵抗,这部分人比较容易患糖尿病。2.有糖尿病家族史的人。3.肥胖:肥胖会造成胰岛素抵抗,胰岛素抵抗容易诱发糖尿病。有2型糖尿病家族史的人需要特别注意体重,这对于预防糖尿病的发生很重要。4.糖耐量低减的人群,即空腹血糖大于6.1mmol/L,但小于7mmol/L,餐后2小时血糖大于7.8mmol/L,但小于11.1mmol/L,也是患糖尿病的危险人群。5.生过4公斤以上巨大婴儿的妇女得糖尿病的危险性比较大。6.出生时体重不足5斤的孩子。7.长期精神紧张、久坐不动的办公族。8.高血压、脂代谢紊乱的人群。9.每天睡眠大于8小时或小于5小时的人群。睡眠的不足和过量是糖尿病发病的独立危险因素之一。10.近年来,世界卫生组织把吸烟也作为引发糖尿病的高危因素。
   为什么现在糖尿病越来越多呢?
   1.饮食结构不合理是目前已被公认的糖尿病的一个重要诱发原因,据统计60%~70%的糖尿病患者都是超重的。近些年来,大量国内外调查材料都一致认为:当经济发展了,生活富裕了,食物种类丰富了,吸烟、酗酒增多了,人体肥胖了……糖尿病也随之增多了。2.研究表明,糖尿病的患病率随年龄的增长而急速升高,目前我国人口老龄化速度加快,全国60岁以上的老年人已达1.3亿。随着年龄的增长,体力活动的逐渐减少,人体的脂肪组织逐渐增多,肌肉组织减少,这是老年人特别是多脂肪的老年人中糖尿病人明显增多的主要原因之一。3.不健康的生活方式对健康的影响也是不容忽略的。虽然人们的生活水平迅速提高,但是人们的自我保健意识不高,保健知识还相当匮乏,经常大吃大喝,体力活动又太少,从而导致肥胖的发生。4.检测手段的提高。由于对糖尿病的警惕及血糖检测的方便易行,使得糖尿病的发现率大大提高。
   以你的情况来看,你的精神长期处于较为紧张的状态,又缺乏体育锻炼,这样很容易患糖尿病:1.你现在患有高血糖、高血压、高血脂,可诊断为“代谢综合征”,此时机体细胞代谢内环境发生了异常,使胰岛B细胞在病理环境下不仅不能发挥正常的生理作用,同时其本身还会受到损伤,从而严重地损害你的身体健康。2.建议你做一次全面的专业的糖尿病相关检查和并发症的筛查,包括检查胰岛细胞功能、心脏、血管、肾脏、眼睛、神经系统等相关检查,这样可对你的健康状况做一次全面的评估,根据你个人的具体情况,制定出个体化的治疗方案。3.对于代谢综合征人群以及因糖耐量低减发展成糖尿病的人群,关键要尽早采取科学措施改善代谢内环境,保护靶器官,修复受损伤的胰岛细胞,这样才能阻止和延缓并发症的发生发展。
   如:患者冯某,男,40岁,身高178cm,体重113kg(理想体重应大致为73kg),已超重40公斤,超重55%。患者于2006年3月检查身体过程中发现空腹血糖7.2mmol/L,餐后血糖13.64mmol/L,确诊为2型糖尿病。神经电生理检查提示周围神经病变,B超提示重度脂肪肝。这些症状符合“代谢综合征”的诊断标准。入院后,我院采取“保护胰岛细胞综合疗法”对这位患者进行糖尿病健康知识教育,指导其科学饮食和运动,应用胰岛素泵予以胰岛素治疗,同时改善胰岛及全身微循环,改善其因高糖毒性和高渗性而损伤的神经系统功能,并采取相关措施积极治疗代谢综合征。患者住院3周,平均血糖控制在5~6mmol/L,胰岛素从每日32单位,渐至停用胰岛素。出院后完全停用胰岛素和口服降糖药,仅靠饮食和运动就能控制病情。半年后随访,平均血糖仍为4.8~6.1mmol/L,体重下降15kg(为98公斤,理想体重为73公斤),体力充沛,精神状态良好。
   糖尿病合并代谢综合征时,两种疾病将互为因果,加剧对人体健康的损害。只有积极地治疗代谢综合征,糖尿病的治疗才能取得很好的临床效果。早期系统检查和科学治疗是战胜糖尿病的重要保证,没有早期系统检查,治疗起来只能无的放矢,即使花费再多的时间和金钱也难获实效。

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