人民政协报 健康周刊 2008.11.12
 
糖尿病防线需提前
http://epaper.rmzxb.com.cn/2008/20081112/t20081112_219136.htm
 
   编者按:
   糖尿病已成为危害全球的公共卫生问题。近年来,成年糖尿病患者数量在逐年增加的同时,儿童糖尿病患者也在快速上升。在全球,儿童和青少年中的1型糖尿病患者每年约增长3%,估计每年有7万15岁以下的儿童发生糖尿病。尤其值得关注的是,2型糖尿病曾被认为是成人疾病,而今天,其在儿童和青少年中的患病率也在升高。在美国各区域新发2型糖尿病中,儿童的比例约占8%到45%。在20多年中,日本儿童2型糖尿病数已经翻了一倍。近年来,中国儿童和青少年超重、肥胖率急剧升高,其发生糖尿病的风险也在快速升高。事实告诉我们,糖尿病早已不再是成年人的"专利",儿童也是其重点侵害对象,在这种情况下,加强对儿童糖尿病的防控显得尤为重要。11月14日是"世界糖尿病日",在世界糖尿病日来临之际,全国政协委员、英国皇家医学会院士、北京市朝阳糖尿病医院院长王执礼呼吁社会各界关注儿童健康,采取有效措施防控儿童糖尿病。
   11月14日是世界糖尿病日,今年世界糖尿病日主题是“儿童与糖尿病”。这个主题的内涵是:1.防治糖尿病,从儿童和青少年做起;2.运动健身、避免肥胖,减少糖尿病危害;3.家长和全社会共同努力,预防儿童和青少年糖尿病。目的是提醒全人类重视儿童糖尿病的防治,控制因人类生活方式变化带来的儿童糖尿病发病率上升的趋势。近20年来,由于我国国民经济快速发展、生活方式的巨大变化等诸多原因的影响,我国儿童糖尿病发病率处于快速上升阶段,这不仅影响众多儿童及青少年的成长发育,也影响着中华民族健康总体素质。所以,切实采取有效措施,加强我国儿童青少年糖尿病的防控工作,有着深远的战略意义。
   糖尿病主要分为两类:一类是1型糖尿病,也称胰岛素依赖型糖尿病,起病较急,大多见于小儿及青少年,占糖尿病发病率5%左右;另一类是非胰岛素依赖型,也称2型糖尿病,多见于成人,起病较慢,因遗传和环境因素相互作用而形成,其发病率占糖尿病发病总数95%左右。
   以前发生在儿童和青少年身上的糖尿病,大多是1型糖尿病,但近年来,2型糖尿病在青少年总数中逐渐增多。中国自上世纪80年代后期,1型糖尿病发病率变化不大,而2型糖尿病在中小学生中则明显逐年上升。
   研究表明:80%的糖尿病人,体重较标准体重超出20%以上。肥胖不一定患糖尿病,但肥胖者是2型糖尿病主要“后备军”和高危因素之一。当代青少年的高热量、高脂肪的饮食结构、超负荷的学习和缺少体育运动的生活方式等诸多因素,是2型糖尿病在青少年中不断增加的重要原因。
   调查显示,我国儿童肥胖率和超重率基本都超过10%。在儿童和青少年中超重和肥胖比率非常高。儿童时期发生2型糖尿病,往往是因为生活自控能力差、饮食和运动控制不当,不仅严重损伤胰岛B细胞功能,造成胰岛素分泌相对和绝对不足,导致脆性糖尿病,还可迅速产生各种急慢性并发症,影响生活学习甚至危及生命。另一方面,在肥胖和超重儿童和青少年中,即使在青少年期不发展成糖尿病,成人后也是糖尿病的主要“后备军”,发生糖尿病几率非常大。青少年糖尿病发病率持续增长,势必对我国国民总体健康素质造成重大影响。
   针对我国青少年糖尿病发病状况,特提出如下建议:
   一、重视青少年糖尿病的防治工作,对广大青少年开展糖尿病的健康教育。家庭、学校乃至全社会都要重视儿童糖尿病的防治工作,利用家庭、课堂、媒体等各种渠道,对广大青少年传播健康知识,使他们从小养成健康的生活习惯。在这方面,学校要发挥重要职能;在健康教育课堂上,要与时俱进,围绕着当代青少年的成长环境的变化,有的放矢地对他们进行健康知识教育,使他们从小就牢固树立健康意识、健康观念,掌握防治糖尿病及诸多现代文明病的科学知识。
   二、通过个体、家庭、学校、保健机构等不同层面对青少年生活方式进行综合干预,减少中小学生肥胖发生因素,以减低糖尿病发生率。1.父母的运动习惯和生活方式,对肥胖的态度和认识,对孩子会产生重要影响。所以家庭中要实施科学饮食,要限制孩子过多摄取高热量、高脂肪的食物,如汉堡、油条、含糖饮料、巧克力、奶油蛋糕等。多食血糖生成指数低和富含膳食纤维的蔬菜、水果等食物。增加孩子的体育运动时间,避免孩子过多的脑力活动。从小让孩子养成良好的饮食习惯,如按时就餐、不吃或少吃零食。2.学校是中小学生获取健康知识的重要场所。长期紧张的脑力劳动也是诱发青少年糖尿病重要的高危因素之一,所以学校要重视学生“德、智、体、美、劳”的综合发展,着重培养学生合理膳食和运动习惯,减轻学生的学习负担。3.健康医疗机构也要重视对青少年糖尿病的防控,强调“四早”(即早检查、早发现、早预防、早治疗),把青少年糖尿病的防控线前移。尤其对有糖尿病家族史及肥胖的儿童,及早采取科学的医学干预,使之尽可能不成为糖尿病人。对青少年糖尿病人,要采取科学的医学手段干预,尽早保护受损伤的胰岛细胞,减轻、避免、阻断其并发症的发生发展。
   三、国家卫生部门应加强我国青少年糖尿病流行病学的研究,重视对青少年糖尿病基础和临床学科的建设,并在政府部门、体育部门、教育部门的支持配合下,利用科学手段对青少年中糖尿病高危人群进行动态监测和科学干预,并定期检查,制定出科学合理的运动和膳食及营养方案,从而减轻其糖尿病发病率。
   总之,儿童和青少年糖尿病是可防可控的,只要学生——家庭——学校——卫生机构——政府之间协同联动,采取科学的综合手段,加强对青少年糖尿病高危人群的干预,就能控制青少年糖尿病上升趋势,从而提高国民健康总体素质,促进社会主义和谐社会的建设。
 
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