人民政协报 健康周刊 2009.11.18
 
加强糖尿病教育与预防 构建中华民族健康工程
——全国政协委员、英国皇家医学会院士、北京市朝阳糖尿病医院院长王执礼教授
谈糖尿病防治
http://epaper.rmzxb.com.cn/2009/20091118/t20091118_286766.htm
 
   每年的11月14日是“世界糖尿病日”,世界卫生组织以此警示人类社会,重视糖尿病的危害,加强糖尿病的防治工作,以促进人类卫生事业的进步与发展。今年糖尿病日的主题是“糖尿病的教育与预防”,提示人们通过教育与预防的手段,遏制糖尿病快速增长的趋势,减轻糖尿病以及并发症对人类健康的危害。在2009年“世界糖尿病日”到来之际,笔者采访了全国政协委员、英国皇家医学会院士、北京市朝阳糖尿病医院院长王执礼教授,下面记述的是王教授对我国糖尿病防治工作的一些见解和看法。
   了解糖尿病才能控制好糖尿病
   糖尿病是一种很难治愈的疾病。作为一种终生性疾病,糖尿病患者自己必须担负自我健康管理的职能。因此,国际糖尿病联盟今年首次以“糖尿病教育及预防”为活动主题,提出了“了解糖尿病才能控制好糖尿病”的口号。
   这一主题对于糖尿病患者而言,是鼓励他们通过接受相关教育,从而更加积极自主地控制糖尿病;对于各国政府而言,是呼吁政府实施更有效的预防和教育政策;对于医疗工作者而言,是希望他们提高糖尿病防治水平。
   值得借鉴和学习的外国经验
   一些国家在糖尿病教育与预防工作方面积累了先进的经验,值得我们借鉴和学习。如美国糖尿病教育计划(NDEP)已在其国内推广了近12年。资料显示,在1997年,只有8%的美国人相信糖尿病是一种严重的疾病。通过推广糖尿病教育计划,已有超过89%的美国人认识到了糖尿病的严重性,并自觉注意改变不健康的生活方式,以预防和控制糖尿病的危害。
   在德国,糖尿病的健康教育主要在社区医院展开,教育内容包括:糖尿病危害性的宣传;糖尿病并发症的防控;糖尿病高危人群健康生活的指导;糖尿病人的心理疏导和日常家庭管理等。
   英国主要采取“中心辐射型”模式。在伦敦,这种专门为糖尿病病人制订的为期15天的教育计划吸引了众多糖尿病病人的参与,提高了糖尿病人防范并发症的意识和增加了他们管理健康的能力,改善了其生活质量。另外,基层社区护士在英国的糖尿病管理中发挥着重要的作用,如对糖尿病病人给予适当的个体化护理和教育等。
   我国糖尿病防治形势严峻
   糖尿病作为一种具有严重社会性危害的疾病,已经成为我国公共卫生体系面临的最严峻的挑战之一。目前我国糖尿病人口已达到9700万,已成为全球糖尿病大国之一。患病者中主动就诊的只占1/3,70%的人不知道自己患了糖尿病。而这1/3的就诊患者中,做到规范治疗的病人又仅占1/3。多数病人直到出现并发症时才去就医。我国每年在糖尿病治疗上所花费的医疗费用高达1000亿左右,成为家庭和社会巨大的经济负担。
   在我国,发病趋势严峻,防治状况也不容乐观。主要原因是:第一,目前我国专业糖尿病治疗机构、人员和设备等资源不足,高水平的专业糖尿病防治机构和专科医生数量少,无法与不断增长的糖尿病患者人数相适应,致使众多糖尿病患者由于缺乏有效的专业咨询和指导,病情未得到及时有效的控制。第二,公众和患者糖尿病防治知识不足,在认识上存在误区,主要表现在:不能早检查、早发现、早预防、早治疗,即我院在5年前提示的“四早”原则。治疗不及时、用药选择和时机不当、擅自停药,频繁换药、单纯依赖药物,忽视饮食、运动等非药物疗法的作用,对胰岛素在糖尿病治疗中的作用没有足够的正确认识等。结果是,中国糖尿病患者的治疗效果较发达国家差,并发症发生率高、发生得早、情况严重。糖尿病知识以及健康生活理念普及不够,也为中国糖尿病发病快速上升起了推波助澜的作用。这一切将对中国糖尿病教育和预防提出了更高的要求。
   中国医学界的辛勤努力和探索
   近年来,中国医学界在对糖尿病防治的基础和临床方面,瞄准世界糖尿病学科发展的前沿,并结合自身的实际情况,做出了辛勤的努力和探索。我院在糖尿病治疗理论和手段上进行探索和变革,我们吸取国际上糖尿病治疗的先进理念,又结合自身的临床经验,创立了能体现当今最新进展和国际先进水平的“保护胰岛细胞的综合疗法”。实践证明,该疗法能不同程度的、有效地修复糖尿病人受损伤的胰岛细胞,在降低患者高血糖的同时,又能延缓甚至阻断糖尿病人并发症的发生发展。我院应用该疗法,救治了众多来自世界很多国家和祖国各地的严重、复杂和疑难的糖尿病患者,均收到良好的临床效果,得到广大国内外糖尿病人的高度赞誉。
   展望我国糖尿病防治工作,可说有5个要点:
   1.要重视糖尿病健康教育与预防对我国卫生事业和人民健康的重要影响。应把防治糖尿病作为我国卫生工作的一项重要工作来对待,制定相关政策,采取积极措施,使糖尿病的健康教育得以长期、深入持久地开展。
   2.重视糖尿病流行病学的研究以及糖尿病基础和临床学科的研究。有效地开展糖尿病的三级预防工作,控制糖尿病快速增长的趋势,减少糖尿病致残致亡率。
   3.建立糖尿病防治的有效的强力机构。进一步强化政府部门对公共卫生和疾病预防控制的管理职能,给予一定的专项经费投入,支持大众媒体的积极参与,健全糖尿病等慢性非传染病报告监测系统,建立以社区为基础的慢病防治试点项目,以此带动全国的慢性病防治工作。
   4.全人群干预与高危人群干预相结合。教育部门要落实学校的健康教育课,使孩子们从小养成健康观念和健康生活方式;开展社区医务人员的继续教育和培训,尤其是预防医学知识培训,完善疾病监测报告系统,在社区开展危险因素干预,探索慢性非传染性疾病防治最佳手段。
   5.大力开展社区及农村健康教育活动。以社区健康教育为基本策略。组织开展健康教育示范点、示范区评比活动,围绕健康主题开展健康教育月活动,以倡导健康文明的生活方式和健康投资消费理念。利用电台、电视台、报纸等媒体加大科学卫生保健信息的宣传,扩大健康教育和健康促进活动的影响和覆盖面。
   给广大读者朋友的建议
   首先,要了解糖尿病的发病特点是与我们的生活方式息息相关的,环境因素对糖尿病的发生发展起着重要的影响。糖尿病虽然难以治愈,但却是可防可治的,如果我们远离不良的生活习惯,采取科学的健康的生活方式,是可以远离糖尿病的危害的。
   其次,糖尿病高危人群和糖尿病人要做到“四早”,即早检查、早发现、早预防、早治疗。用“四早”的科学武器,阻断糖尿病的发生发展。
   第三,普通人群中即使不是糖尿病的高危人群,也应高度警惕糖尿病的危害。要积极的加强体育锻炼,远离超重和肥胖,保持正常的体重。都市里的上班族特别是白领,每天应保持30分钟以上的有氧运动,这样可以大大地降低患2型糖尿病的风险。已患糖尿病的人群,要认真学习防治并发症的科学知识,学会自我的健康管理,掌握战胜疾病的主动权。要重视饮食运动和疾病监测在糖尿病治疗中的重要地位。
 
 
 
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