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以科学发展观统领我国糖尿病防治工作

英国皇家医学会院士、北京市朝阳糖尿病医院院长 王执礼

转载《中国中医药报》

   党的十六大以来,党中央提出用科学发展观统领社会发展全局,从而推动社会主义现代化建设和小康社会构建的时代命题。科学发展观这一个有着丰富内涵的和时代特征的理论成果,对于指导我国卫生事业的进步和发展,有着重要的影响和深远的意义。笔者以为,深刻把握科学发展观的精神内核,应用其理论体系和科学方法,统领我国新时期糖尿病防治工作,从而提高中华民族总体健康水平,有着深远的战略意义。科学发展观与糖尿病防治工作,有哪些有机和内在的联系,如何运用科学发展观指导我们的工作实践,我国糖尿病防治工作面临那些挑战和应采取那些对策?

   第一:贯彻以人为本的科学发展理念,加强和重视我国新时期糖尿病防治工作。这是卫生工作者用实际行动落实科学发展观、促进社会主义和谐社会建设的责任和使命。 人是和谐社会的基本要素。广大人民群众身心健康,才能更好地推动社会进步和生产力的发展,才能实现个人、社会、乃至民族国家的稳定和谐。 20 世纪 90 年代以来,由于受到世界经济一体化进程加快、人类居住环境日益严重污染,中国人生活方式巨大变化等因素的影响,中国居民糖尿病流行呈现新的特点,表现如下:

   ①中国糖尿病发病人群增长速度快,发病人数多,致残率高,死亡率大。从 20 世纪 90 年代以来,是中国居民糖尿病患病率处于剧烈上升的阶段,从 20 世纪 90 年代 0.5% 上升至目前 3-4.5% ,比 1990 年翻了一番。目前,全世界糖尿病人数 2 亿人左右,中国糖尿病人数为 4 千万,占世界糖尿病人群总数的 1/5 ,成为继肿瘤、心脑血管病之后,危害人民群众健康“第三杀手”。我国糖尿病人群因并发症致残、致死率达 6 成以上,也是临床医学中非常棘手难题。我国每年因糖尿病花费的医疗费用达 870 亿左右,因防治糖尿病要占用大量的医疗资源及花费巨额的医疗费用,造成国家沉重的经济负担,并严重影响中华民族整体健康素质的提高。

   ②我国糖尿病防治工作水平存在较多不足,与西方国家存有一定差距。具体表现在:糖尿病患者保健知识不足,保健意识不够。我国糖尿病专业医生水平,特别是基层医生水平亟待提高。统计表明,我国糖尿病和糖耐量减低人群发现率仅为 1/4 左右,众多糖耐量异常人群,由于不经常去医院检查身体,不知道自己的健康状况。基层临床工作中,很多医生不知糖耐量检验或从未给患者做过糖耐量实验,使大量糖耐量减低人群得不到有效的医学干预和治疗。很多患糖尿病的人群,由于得不到科学有效的治疗,因糖尿病并发症致残致死。许多患糖尿病的家庭,因长期花费高额的医疗费用,因病致贫,影响正常的家庭生活,成为社会和家庭不和谐的因素。

   ③我国糖尿病防治工作组织体系需进一步加强。长期以来,人们往往认为防治糖尿病是医院和卫生部门的事,其实,防治糖尿病是一个系统工程,需要全社会的支持和关注。一个健康的社会机体,不仅是经济的繁荣,也要求社会主体的人有着高质量的生活和健康的生命。只有这样,我们国家才会昌盛,社会才会和谐。

   由上看出, 切实加强对广大人民群众的糖尿病健康知识教育,及提高我国糖尿病防治工作水平,对于促进人民群众的身心健康及我国卫生事业的进步和发展、乃至新时期和谐社会构建的历史工程,有着深远的意义。

   第二:坚持创新发展的科学发展观的基本原则,以社会主义新时期有着时代特征的医学新理念铸造和谐的医患关系,推动我国糖尿病领域学科水平发展与提高。

   有什么样的医学理念,才会有什么样的实践行为,创立与时代精神相适应的并具有一定前瞻性医学新理念,打破陈旧的医疗服务的方式方法的桎梏和模式,这是医院能真正实现创新发展所要解决的首要问题。在市场经济条件下,有人认为医患之间的关系就是商业关系、利益关系和买卖关系,医院的经营和医生的医疗实践,一切以利益为主旨和归宿,这种陈旧医学理念的定位给和谐医患关系的构建,带来负面影响。长期以来,人民群众对医院门难进、脸难看、病难治、药难吃的难题,一直得不到根本解决,成为制约我国卫生改革事业发展的重要原因。实际上,随着人类文明的进步,带着鲜明时代特征的医学新理念,更加充满着人本主义的色彩和丰富的外延和内涵。医学是认识、保持和增强人类健康和治疗疾病促进机体康复的科学知识体系和实践活动。在新的历史时期,对医学理念要有全新的理解和深化。新医学理念包括两层内涵。第一,医学是治病的科学,就是要求医学实践者,要不断掌握本专业领域的、最新、高水平的医学理论和治疗方法,用先进的医学理论指导自己的医学实践活动,只有这样才能取得很好的临床效果,才能使医疗目的很好实现。第二,医学理念还包括对病人的精神层面的关怀和高质量护理水平,更好地体现人性化。从医疗实践的过程来看,医生是医疗实践的主体,就要求医生要有爱心,要有良好职业道德和专业操守,服务病人、关爱病人。帮助病人树立战胜疾病的信心和获取防病治病的科学知识,这也是新的医学理念的重要组成。北京市朝阳糖尿病医院创立和推行了先进的国际化医学新理念,正是体现了这一特征。我们的具体做法是:

   首先,创新发展新的医学理念,用新的医学理念指导医疗实践。我院改变传统的“生物医学模式”为“生物——心理——社会医疗模式”。医院理应是最有人情、最尊重人的地方。如何做到医疗服务人性化?我院以深化医疗服务为重点,树立“以人为本”的医学理念,认真研究患者的医疗服务需要,不断转变服务观念,拓展医疗服务领域,在提供高质量医疗服务的同时,将充满人性的关爱带给每位病员。 医院要求医务人员的思想观念在服务中实现三个转变。 1. 医学模式的转变,要求医务人员不仅要具有能体现国际先进水平的医疗技术,给病人看好病,而且还要关心病人的心理健康。 2. 医疗服务对象的转变,从过去单纯的 “ 以疾病为中心 ” 向 “ 以病人为中心,提供全程优质服务 ” 转变。让医务人员清楚他们服务的对象首先是人,然后才是病,病人有自己的人格、权利,要关心病人的种种心理需求。 3. 服务程序的转变,从过去的病人 “ 求医 ” 、医生 “ 施治 ” 那种居高临下 “ 救世主 ” 般的态度,向医生、护士主动关心病人的平等优质服务方向转变。

   其次:提高医疗质量和护理水平,让病人得到切身的关怀和最大的实惠。

   ① 精湛的医疗技术是新医学理念的灵魂: 患者到医院看病,医生的首要职责是把病人的病看好,看不好病人,端了杯热水,说了再多温暖的话,也解决不了根本问题,所以精湛的医疗技术,是新医学理念最重要的一部分。我院和英国皇家医学会合作,吸取了人类医学糖尿病领域的新科技、新理念、新方法,并结合我国糖尿病患者的具体情况,创立了能体现当代糖尿病领域国际水平的“保护胰岛细胞综合系统疗法”,该疗法能有效的保护糖尿病人受损伤的胰岛细胞,阻止糖尿病的进一步发生发展,起到标本兼顾的很好临床效果。体现了糖尿病领域科技发展的革命性的变革。我院开业三年来,应用该疗法成功的救治了来自世界各地的如美国、英国、俄罗斯、东南亚、港澳台以及祖国各地的复杂、危重、疑难糖尿病患者近三万人次, 90% 以上的糖尿病人获得满意的疗效。很多病人通过该疗法治疗后,已停用口服降糖药和停止注射胰岛素,仅靠运动和饮食控制,就能平稳地将血糖控制在理想水平。如我院采用的综合疗法治疗糖尿病下肢坏疽,使患者无一例截肢,并大部分痊愈,其学科水平居世界前列。

   ② 建设营造人性化医疗服务环境和医疗氛围,不断提高护理水平。为了患者有一个优美、舒适、方便的就诊环境,医院着力进行医院整体规划,尽可能地合理布局,优化美化营区,努力构建 “ 花园式医院、宾馆式诊区、家庭式病房 ” 的人性化医疗服务环境。我院在建筑设计、设施布局、室外绿化、室内美化、环卫净化等方面充分体现人性化的服务理念,我院的门诊和病房,在设施配置和结构设计上体现人性化,大到总体结构,小到病人扶手,都围绕病人为中心。 以往,医院的许多工作流程只考虑到医护人员的方便,忽视了病人需求。我院把病人看成是一个整体的人,从生理、心理、社会、精神等方面考虑病人的健康行为,为病人提供医疗服务,为病人提供最适宜的就医氛围。因此,挂号处、抽血处提前上班,减少病人候诊时间;全日制门诊制度开始实施, 365 天所有门诊、所有检查天天开放。病区护理人员每天早上提前半小时上班,以免夜班护士过早执行常规护理而影响病员休息。病房床单、被褥一改过去单一的白色,变成了粉红、淡绿、浅蓝,病房的墙壁上挂上了油画,柜子上配置了电视机,有了空调、微波炉、淋浴设施,使病人住进医院有一种家的感觉。鲜花、盆景点缀着医院每一个角落,花坛、草坪美化了就医环境,展示着医院的精神风貌。 “人性化”的医学理念是对“以疾病为中心”、“以医生为中心”等传统理念的发展和创新。以“关怀式语言”接待病人,以“人性化服务”渗透于医疗。我院护士每天陪病人散步,开设健康大课堂和一对一的糖尿病健康教育,每次时间都在 1 小时以上。“人性化全程医疗服务”是医院对每一位住院病人开展的一项人性化服务项目。所谓“人性化全程医疗服务”,是指凡在医院接受治疗的患者,出院时,由所在科室向患者发放一张印有科主任和护士长姓名、科室电话号码、医疗服务项目等内容的《健康联系卡》,重病患者出院后 24 小时内电话回访,一般患者 48 小时内回访,对有需要的患者可随时上门回访。 在医疗领域竞争日趋激烈的今天,“人性化全程医疗服务”打破了旧的医学理念和医学模式,换上温馨的笑容主动走近病人,让患者便于随时联系、咨询,出院后还能得到医生在用药、饮食、康复等方面进一步指导。通过医生上门或电话等多种形式回访交流,使医患之间的关系由陌生到熟悉,由不信任到信任,减少了医患矛盾发生,同时也为医院铸造品牌、赢得声誉发挥重要作用。 而“院长代表的三级查房制度”的实行,提高了医疗质量,进一步增强了医务人员的服务意识、忧患意识,密切了医院与患者的联系,为创建健康和谐的医患关系奠定了基础。
   全新医疗理念的创立与实践,给朝阳糖尿病医院丰厚的回报,我院被评为“全国最具实力的特色糖尿病专科医院”,中央电视台、人民日报等数十家媒体对朝阳糖尿病医院的工作做法作了报道。有关专家认为,朝阳糖尿病医院的工作经验,对我国新时期专科医院与和谐医患关系的建设,无疑起到积极的推动作用。

 

   第三:领会科学发展观的全面、协调、可持续发展的的基本要领,把握新形势下糖尿病防治工作的客观规律,采取统筹兼顾的工作方法和措施,着力实现糖尿病防治工作水平进一步提高。我们认为,科学发展观指导我国糖尿病防治工作,有这样的工作原则:

   1 、系统性。即要求我们用系统论的原理,把糖尿病防治工作当作一个系统工程来抓。防止头痛医头、脚痛医脚的工作倾向,防止片面的注重经济效益忽视社会效益的倾向;防止注重个人和部门利益忽略整体和国家利益的倾向。

   2 、长期性。人类与糖尿病的斗争,经历了漫长的历程。直至目前,还没有完全的征服它。征服糖尿病,制服这个危害人类的“超级杀手”,我们尚需时日,也要有长期斗争准备和韧性战斗精神。我们反对在防治糖尿病工作中走过场,讲形式,把防治糖尿病工作坚持不懈的抓下去。

   3 、科学性。防治糖尿病还要讲究科学的方法。作为社会主义初级阶段的发展中国家,我们一步一趋学习西方先进国家的做法,不仅不科学,而且不现实。在学习西方先进国家防治糖尿病体系的同时又要结合我国国情,就要我们在实际工作中,处理好科研与临床、预防与治疗、局部与整体的各方面关系,使资金投入、学科建设、人才培养互动协同发展。

   就中国糖尿病防治工作的现实条件,我国糖尿病防治工作宜采用如下对策:

   1 、全民动员,广泛发动、深入持久地开展糖尿病科普知识宣传活动。要让更多人们知道糖尿病的危害性、糖尿病预防以及运动饮食等一些不需要花费金钱的办法。教育人民群众,养成健康的饮食习惯、运动习惯和生活方式,从源头上预防糖尿病的发生。糖尿病患者要了解糖尿病的相关知识,用科学的方法、乐观的态度积极与糖尿病作斗争,防治糖尿病并发症。另外,要加强糖尿病专业人才特别是基层人才的培养,加强人才队伍建设,提高基层糖尿病的诊治水平。具体做法应从国家、省、市县乃至社区农村,层层举办不同层次的糖尿病知识培训班。使糖尿病防治知识在人民大众中广泛传播。

   2 、加强糖尿病的学科建设,与国际糖尿病研究前沿机构广泛交流接触,加强对糖尿病基础和临床以及流行病学的调查研究,经常开展糖尿病的学术交流活动,推动我国糖尿病整体学科水平的共同提高。比如说,国际上糖尿病基金会是个很活跃的组织,这个组织对于科普宣传、人才培养、科研投入等方面发挥着重要作用。我国可借鉴这种国际做法,让国家、集体、个人共同关心和支持糖尿病防治事业。

   3 、调整糖尿病防治工作的传统战略,由过去的“重治轻防”,转变成“防治并重”。由过去的主要卫生部门从事糖尿病防治,改变成社会各界共同参与,在全国范围内,开展防治糖尿病的健康工程。各级基层组织,要把“人民健康是硬道理”牢记在心,把包括防治糖尿病在内健康工程当作大事、要事来抓,要造成防治糖尿病不是小事的舆论氛围,让人民了解认识糖尿病,预防糖尿病,科学治疗糖尿病,战胜糖尿病,最终使人类远离糖尿病,从而提高我国糖尿病防治总体水平,实现我国卫生事业的蓬勃良性和发展。

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