国家医保定点专科医院(05155011)不受医保指定医院限制
北京朝阳糖尿病医院 > 首页 > 就医导航 > 医保政策 >
参加本市城乡居民医保,看病能报多少?我们为您算了下→2025.3.17
文章来源:北京医保 时间:2025-03-17 08:02 点击:
  Q:缴纳医保后没生病,是不是吃亏了?
  答:疾病的发生往往具有不确定性。在现代社会,面对突然到来的重大疾病,个人和家庭很难能独自承受高昂的救治费用。保险的实质,就是汇聚各方力量后,帮助那些不幸患重病的个人和家庭抵御大额医疗支出的风险。因此,参加医保就是“患病时有保障,无病时利他人”,应该是每个群众面对疾病风险不确定性时的理性选择。
 
参加我市城乡居民医保,看病能报多少?
 
我们为您算了一下
 
   案例 | 老张门诊就医   
 
  老张缴纳了2025年北京城乡居民医保,2025年首次在社区医院门诊就医时,发生政策范围内医疗费用1000元;第二次在某二级医院门诊就医时,发生政策范围内医疗费用5000元。
 
  问:请问医保给老张报销多少医疗费?
  答:
  【第次就医】
  门诊一级医院报销起付线100元;
  门诊一级医院报销比例55%;
  城乡居民医保报销金额(1000-100)*55%=495(元)。
 
  【第次就医】
  门诊二级医院报销起付线550元;
  门诊二级医院报销比例50%;
  城乡居民医保报销金额(5000-550)*50%=2225(元)。
 
   案例 | 老李住院就医   
 
  老李,男,61岁,按城乡老年人参保缴费。第一次在一级定点医疗机构住院治疗,发生政策范围内医疗费用5000元;第二次去二级医院住院治疗发生政策范围内医疗费用20000元。
 
  问:请问医保给老李报销多少医疗费?
  答:
  【第次住院】
  一级定点医院老年人报销起付线300元;
  一级定点医院报销比例80%;
  城乡居民医保报销金额(5000-300)*80%=3760(元)。
 
  【第次住院】
  二级定点医院老年人报销起付线800元;
  二级定点医院报销比例78%;
  城乡居民医保报销金额(20000-800*50%)*78%=15288(元)。
 
 
北京市城乡居民基本医疗保险待遇
 
目前,城乡居民参保人员的门(急)诊封顶线5000元,住院封顶线为25万元。
 
 
  注:①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。
  ②学生儿童的住院起付线均减半。
  ③区属三级定点医院住院报销比例为78%。

来源:https://mp.weixin.qq.com/s/7qnFPj7n01PZghHYi-Uhrw
>> 如果您有更多问题,请
您可能感兴趣的内容
本网站文章除本院发表文章外,其余文章不代表本院观点,仅供参考!
医院概况
北京朝阳糖尿病医院是一所按照三级专科医院标准建立并具有深远国际医疗、科研及学术合作背景的糖尿病专科医院。该院采用英国皇家医学院的诊..[详细]