医保问答 | 北京试点“预住院”费用医保支付 热点问题 2025.6.3
文章来源：北京医保 时间：2025-06-03 08:35 点击：次
问：什么是“预住院”费用医保支付？
答：为进一步减轻参保人员医疗费用负担，提高基本医疗保险定点医疗机构床位使用率，北京市开展“预住院”费用医保支付试点工作。
参保人员通过办理“预住院”登记手续，可将术前（检查检验项目及检查检验项目所需药品、耗材费用等） 门诊费用纳入住院费用结算，提高报销比例 （住院报销比例>门诊报销比例），减轻患者经济负担。
问：“预住院”适用哪些人员？
答：本市城镇职工参保人员、城乡居民参保人员；其他省市来京就医的城镇职工参保人员、城乡居民参保人员。
问：“预住院”病种范围？
答：诊断明确、病情相对稳定且经评估符合住院指征行择期手术的病种。具体病种范围由试点医疗机构自行制定。
例如：北京大学人民医院备案了白内障、膝关节病、骨关节软骨恶性肿瘤等上百种疾病；清华长庚医院备案了胆石症、胆囊恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤等四十余种疾病。
问：哪些费用属于“预住院”费用范围？
答：参保人员办理“预住院”登记手续后至正式入院期间，在同一定点医院发生的术前检查检验项目及检查检验项目所需药品、耗材费用纳入住院费用结算。
问：参保人员如何办理“预住院”登记手续？
答：参保人员按试点医院规定办理（试点医院与符合“预住院”条件并有意愿办理“预住院”的参保患者签订知情同意书，并办理“预住院”登记手续。）。
问：办理“预住院”登记手续后，没有实际住院，费用如何结算？
答：已办理“预住院”登记手续，但由于病情或个人原因等未办理实际住院手续的，发生的术前检查检验项目及检查检验项目所需药品、耗材费用按现行政策结算。
问： 北京市试点“预住院”费用医保支付的定点医院有哪些？
答：北京协和医院、北京大学人民医院、首都医科大学宣武医院、航天中心医院、北京清华长庚医院。
问：北京试点“预住院”费用医保支付执行时间？
答：自2025年4月26日起，已开始执行。
来源：https://mp.weixin.qq.com/s/Fe02y14STg4xtt6Ifkkaog
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