老年糖尿病的病因病机有哪些呢?中医是怎样认为的呢?现专家将糖尿病的病因病机介绍如下:
糖尿病的临床表现应属中医痹证、痿证、不仁、麻木等范畴。虽古代医家对本病无专门论述,但已认识到消渴日久会出现肢体麻木、疼痛、冰凉、萎弱偏废。如记载消渴病人可见“四肢萎弱”,肾消口干,眼涩阴痒,手足烦疼;“消渴日久,但见手足麻木,肢凉如冰”;“三消久之,精血既亏,或目无所见,或手足偏废如风疾,非风也。盖风者,内风是也”。中医理论认为不荣则痛,不通则痛,久病人络,久病多瘀。
结合现代医学研究显示,糖尿病患者普遍有瘀血病理表现;瘀血贯穿于本病始末;瘀血阻络是糖尿病血管神经并发症发生和加重的根本原因l2j,故瘀血阻络是DPN的主要病理基础。从近十几年来中医治疗糖尿病周围神经病变的文献来看,不少医家认为该病是因虚致瘀变生而来。
DPN是因消渴日久,耗气伤阴,气虚不能推动血液运行,阴虚营血滞涩,且久病人络,痰瘀互结,影响血脉运行,导致精气不能荣养四肢,故可见肢体麻木、疼痛、酸软无力等症状,因此DPN为气阴两虚、痰瘀阻络、本虚标实之证。任爱华等和徐生生则认为肾阳不足,阳不达于四肢,则四肢不温;阳不化气,四肢失于温养,则麻木疼痛,元阳亏损,温煦不足,肌肉筋脉失于濡养为本病的关键。
该病痰瘀阻络是关键,且其病程较长,缠绵难愈,故病程的不同阶段,临床表现、病机特点均不同,应分期论治,标本兼顾。叶仁群等认为,消渴日久,肝肾亏虚,筋脉失于濡养,故见肢体远端为主的麻木、疼痛、感觉异常,甚则肌肉萎缩不用。同时“病久入络”,瘀血内阻,脉道闭塞不通,与筋脉失养相互作用,互为因果。刘燕婉l8认为,该病多发于老年患者,病程长,为肝肾阴虚,肝失涵养,木动生风,窜入脉络,挟痰瘀阻于筋脉,筋脉失于濡养所致。
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