妊娠糖尿病是女性在妊娠过程中出现的糖代谢异常,大部分患者在分娩后病情缓解。虽然知道是怎么回事,但是在女性的心理也会有很大的担心,有些女性甚至会有抑郁,抑郁的患者心率显著加快、尿蛋白排出显著增多,说明这些患者病情复杂,不易控制,只会使治疗的难度增加,而且服糖后1h胰岛素水平明显降低,提示这些患者胰岛功能相对更差,可能需要更多的胰岛素治疗控制血糖。
妊娠糖尿病的患者抑郁不仅影响到母亲的代谢状况,而且严重影响到胎儿的生长发育。一方面与母亲代谢状况差有关,与母体胰岛素水平较低可能也有一定关系。另外,有报道认为母亲孕期微量蛋白尿增多,可能是导致胎儿生长发育迟缓的独立风险因素。对病情重,代谢控制差的患者,特别是尿微量白蛋白排除增多的GDM患者,应该成为抑郁防治的重点。
伴随抑郁的妊娠糖尿病患者会使病情加重,因此除了应用相应的药物治疗,更重要的是对患者进行有针对性的心理疏导,加强妊娠糖尿病患者的教育,减轻患者的心理负担。
家庭关怀和社会的支持和理解一直是抑郁治疗的重要组成部分,因此,妊娠糖尿病患者的心理疏导是一个复杂的、立体的工程,医务人员除了要及时、全面地帮助患者认识GDM,取得治疗配合以外,还应该对患者家属进行GDM知识的讲解,教会他们正确对待疾病,帮助妻子战胜疾病。
妊娠糖尿病的患者抑郁发生率高于正常血糖孕妇。抑郁的妊娠糖尿病患者代谢状态控制差,胰岛功能相对差,并可能对胎儿生长发育造成不利影响。妊娠糖尿病患者病情复杂,糖尿病的检查与治疗及其产生的相关费用与占用时间增加,糖尿病的遗传性与可能导致并发症,担心影响家庭关系等可能是导致妊娠糖尿病患者抑郁发生的主要原因。