妊娠期糖尿病孕妇目前所掌握知识不足,提示护理人员应对其进行针对性系统性的健康教育。根据GDM的疾病知识及孕妇需求设置教育课程,内容涉及糖尿病基础知识、饮食治疗、药物治疗、自我检测、运动治疗、自我护理、心理调试等。采取不同的教育方式,如开设GDM准爸爸、准妈妈课堂集体授课结合讨论,配合专家和热线电话咨询服务及发放健康教育宣传小册,既体现了内容的理论性和实用性,也体现了时效性。
由于不同个体对健康教育的方法方式需求不一,接受知识的能力不同,采用一对一的教育方法效果明显。血糖控制的满意程度由饮食控制,运动治疗,胰岛素治疗的效果决定。随着医疗技术的发展,健康教育不仅传授健康的生活方式和行为,还要传授患者普通治疗、护理的操作技能,使患者离开医院,回归社会家庭后能自我进行普通治疗及护理。教会妊娠糖尿病孕妇使用血糖仪自测血糖,可实时了解患者的血糖,血糖仪测定指尖毛细血管血糖值,可以代替静脉血糖测定。根据妊娠糖尿病孕妇胰岛素的治疗需要,教会孕妇自我使用胰岛素笔注射。在家庭治疗的孕妇,可通过门诊、电话咨询、随访进行妊娠糖尿病孕妇血糖监测、治疗和护理。大多数妊娠期糖尿病孕妇经合理饮食控制和适当运动治疗,都能将血糖控制在满意范围。
孕妇和新生儿的13种并发症发生率与孕妇血糖的高低成正比,血糖值越高,发生率越高,特别是孕早期如未及时发现血糖增高,无法及时控制血糖,则并发症明显增多。这是由于妊娠糖尿病时孕妇血糖增高,早期可致巨大胎儿。新生儿出生后脱离母体高糖环境,但由于胎儿高胰岛素血症存在因而易发生低血糖。另外高胰岛素血症使胎儿的耗氧量增加,致胎儿宫内慢性缺氧,可使胎儿宫内发育迟缓。高胰岛素血症还可拮抗。肾上腺皮质激素促进肺成熟的作用,使胎儿肺部表面物质分泌合成减少,因而新生儿呼吸窘迫综合征发生率也较高,约为正常妊娠新生儿的5~6倍。本研究未控制组围产儿中巨大儿、低血糖、窒息、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、畸形等并发症均高于血糖控制满意组。高胰岛素血症亦导致胎儿代谢紊乱,胎儿出生后易并发高胆红素血症,同时又可延迟肺泡Ⅱ型细胞成熟,故新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增加。
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