大家都知道,任何一个动作的完成均需要神经的参与。所以排尿动作也一样。一般人在正常情况下,当膀胱被尿液充满。神经感受器将信号经传人纤维送达神经中枢(脊髓和大脑),神经中枢再通过传出纤维发出排尿信号,于是膀胱逼尿肌收缩,同时尿道括约肌松弛,排尿才能得以顺利完成。与其相反,膀胱逼尿肌松弛,尿道括约肌收缩,因而不会发生尿失禁。长期高血糖可以损害支配膀胱和尿道的自主神经,导致膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍,或二者功能不协调,从而引起排尿功能障碍,引发糖尿病神经性膀胱病变。
糖尿病神经性膀胱病有两种主要临床类型:
1.尿潴留,这种情况最常见。主要因膀胱逼尿肌收缩无力引起,患者表现为尿等待、尿流慢而无力,小便次数较频但每次尿量不多,严重者可出现排尿困难及尿潴留,膀胱残余尿量可达数百毫升,症状酷似前列腺肥大。
2.尿失禁,由尿道括约肌失控引起,患者表现为尿频、小便淋漓不尽。另外,患者往往憋不住尿,膀胱有点尿就会不由自主地流出来,很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁。
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