糖尿病植物神经病变的几大分类和表现

l、心血管系

病变开始副交感神经失常而相对交感神经兴奋。临床表现为早期休息时心动过速，一般心率90一100次/分，可定130次/分，心率加速较恒定，不受或少受呼吸、体位等植物神经调节。

2、低血糖反应警觉减低

正常人慢性低血糖症发生早期呈无症状性副交感神经兴奋而心率减慢，血压呈下降倾向，继以交感神经反应释放儿茶酚胺后，有肝糖原分解与肾上腺素分泌增多征象发生。而在糖尿病患者伴植物神经病变者，此种反应减弱，甚至消失，以致儿茶酚胺不能增多，交感神经亦无兴奋反应。

3、瞳孔调节失常

两侧瞳孔常不对称，不等大，有时一侧或两侧瞳孔呈不等的痉挛缩小，尤其在黑暗处，对光反射消失或减弱，但调节功能正常。

4、泌尿生殖系

(1)阳痿：当病变累及骶髓植物神经时可出现本病。起病缓慢，患者常不能勃起，但尚有性欲，从部分阳痿到完全性者发展过程约历时6—24个月，早期起病可单独发生，后期往往伴有其他植物神经障碍表现。

(2)神经源膀胱：又称无张力性膀胱是由于调节支配膀胱的胸髓第ll、12神经、腰髓第l、2对神经中的四条交感神经和骶髓2、3、4中的三条副交感神经病变所致。

(3)不育症：糖尿病累及盆腔中交感神经，致输精管神经调节障碍而射精功能完全失常;或因膀胱内括约肌松驰而射精追回入膀胱，伴以阳痿，所以导致不育。

5、胃肠系

(1)食道低张状态：轻则无明显症状，严重时偶见吞咽困难，胸骨后不适，与胸中烧灼感。

(2)胃张力低下：又称糖尿病性胃部分麻痹。由于胃张力减低，内容物排空迟缓，以致胃扩张，引起中上腹不适，食欲减退，食后膨胀，甚则作恶，呕吐，有时吐宿食，体重明显减轻，尤以久 病者多见。

(3)胆囊张力低下：胆囊膨大，可较正常者大3倍，但无症状，收缩力较低。

(4)便秘与腹泻：由于慢性失水，可有便秘倾向，大便呈块状;也常发生腹泻;有时腹泻与便秘交替出现，大便呈糊状成水样，或先干后稀，尤以餐后，黎明前或半夜为多，甚则出现大便失禁。

6、体温调节失常

(1)汗分泌异常：糖尿病累及交感神经节后纤维时，汗腺分泌功能消失，以致无汗分泌，呈片状分布，以脚部较明显，严重时整个下半身甚则上肢亦受累。

(2)血管运动调节异常：植物神经功能紊乱导致皮肤内血管对温度反射性收缩与舒张的调节失常