血管通路糖尿病患者存在广泛的血管病变,给建立血管通路带来困难,且动静脉内瘘容易发生闭塞。加强对糖尿病患者血管通路护理显得非常重要。穿刺部位避免当日接触水。
糖尿病患者要每日自我检测瘘管处有无血管杂音,发现瘘管的杂音消失和疼痛应及时到医院诊治。穿刺动静脉内瘘要防止血肿形成,瘘侧手臂避免持、挂重物或受压,以免压迫、感染等原因引起内瘘闭塞。
在治疗糖尿病患者中本组有5例在穿刺时出现血肿,及时给予冰袋冰敷,24h后热敷,血肿逐渐消退,未影响内瘘的使用。血液透析过程中注意观察记录血流量和静脉压的变化。
血流量不佳或静脉压持续较高水平时,可能有血栓形成,应尽早排查并处理,血栓可以溶栓治疗等。采血和输液时,尽量避免选用做瘘侧肢体的血管。
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