长期以来,许多人都认为糖尿病患者的尿中必须有糖,否则就不是糖尿病。其实,这种认识是错误的。

实验证实,人体血糖在肾脏的排泄过程是由以下3个因素决定的:

①血糖的浓度;

②肾脏对血糖的滤出能力;

③肾脏对血糖的再吸收能力。

一般情况下,一个血糖浓度正常的健康人,其肾脏对血糖的滤出量,可与肾脏对血糖的再吸收量相抵消。而这个过程是通过肾小球和肾小管来完成的。如果血糖在人体内出入平衡,那么尿中就无糖。而如果当人体血糖浓度增高时(如患了糖尿病等),其肾脏对血糖的滤出量也相应增多,但对滤出血糖的再吸收量不会同步增多,故在体检时患者的尿糖可呈阳性。也就是说,在通常情况下糖尿病患者的尿糖检查呈阳性。有些正常人之所以尿糖呈阳性,主要是由于其肾糖阈的变化而引起的。肾脏滤出尿糖量增多或减少,以及肾脏对尿糖的重吸收量的增多或减少都可导致人体肾糖阈的增高或降低。

因此,当一个人的肾糖阈降低时,即使血糖正常,由于尿糖排出量增多,故其尿糖也可呈阳性。在临床上,这种现象被称为“肾性糖尿”,与糖尿病无关。而诊断糖尿病主要还是依靠患者血糖的检查结果,并以其空腹血糖和餐后两小时血糖的检查结果为唯一和主要的诊断依据。而尿糖结果只能作为一种参考和辅助检查的项目。

最后,需要说明的是,糖尿病这一诊断用语从严格意义上讲,并非十分严谨和科学。但此名称已沿用很久,人们已经习惯和接受了它,故也就没有改变糖尿病这个病名的必要了。