2008年8月4日,《南京晨报》刊登了题为《糖尿病患者每周喝酒没坏处。白酒每周不超过1斤半,葡萄酒每周为4000~5000毫升》的报道。鼓励还是 劝阻糖尿病患者饮酒,是一个学术问题,也是一个社会问题。我作为学医、从医近60年的糖尿病专科医生对此观点持不同见解,阐述如下。

糖尿病——心血管疾病的等危症

糖尿病是心血管疾病的重要危险因素,往往与高血压、血脂异常、慢性炎症、氧化应激、吸烟饮酒等并存,并加速动脉粥样硬化的发生和发展。因此,把糖尿病 看成心血管疾病等危症是适当的。糖尿病并发的心、脑、肾血管疾病、周围动脉疾病以及神经病变,大大增加了患者的病残率和死亡率。同时,大量的医疗费用和资 源负担势必会给社会带来不小的压力。

鼓励糖尿病患者饮酒——弊多利少

现已 清楚,防治糖尿病的发生和发展首先必须重视生活方式的改变。中国大庆研究在防止糖尿病前期人群转变为糖尿病方面取得了成功的经验,为国际所公认。而已患糖 尿病者切忌暴饮暴食,大吃大喝,鼓励饮酒弊多利少。每克酒(乙醇)可产生7 kcal热量,饮酒过多,势必减少正常食品所提供的热卡,使患者处于饥饿或半饥饿状态,因此对饮酒嗜好者应劝其节制饮酒频率与酒量,乃至戒酒。

糖尿病患者有糖、脂肪、蛋白质和嘌呤代谢异常,继而发生生理和病理功能异常,导致细胞、组织和器官系统结构发生改变。慢性、过量的饮酒会造成很多心 理、行为、道德和医学问题,给患者、家庭和社会造成危害。从医学角度看,饮酒过量可升高血压,增加脑出血、心肌病、心律失常、心力衰竭的发生危险,并明显 增加心血管疾病的总死亡率。此外,酒对消化道影响很大,它可增加食管炎、食管癌、黏膜撕裂伤、胃炎、溃疡病、急性和慢性胰腺炎、肝炎、肝硬化和肝癌的危 险。长期饮酒还可削弱大脑认知功能,造成小脑共济失调、焦虑抑郁、犯罪、意外事故乃至自杀,还可发生低血糖昏迷、甚至猝死。酒还可使乳腺癌及前列腺癌的发 生率增加。

有报道认为少量饮酒对心血管具有保护作用,因为酒可提高高密度脂蛋白胆固醇水平,也有学者认为,这种调查存在伦理和技术上的偏差,科学性不强,值得争议。

我们建议所有患者及高危人群应坚持健康的生活方式,注意饮食质量,戒烟限酒,适当增加运动,避免超重和肥胖。只有在此基础上,才能使降糖药物和(或) 胰岛素的作用充分发挥。诚然,不能忽视对其他危险因素的防治。切记,不宜每周喝啤酒14斤或葡萄酒8~10斤或白酒1斤半!谁愿做这样的前瞻性研究?!