糖尿病病人是否需要住院,首先取决于患者自身的病情,当然,也不能不考虑病人的经济状况。如果病情较轻,可以在门诊检查,院外治疗;对于症状严重、合并症多、病情复杂的患者,就不宜在门诊治疗,一定要听从医生的建议,住院系统观察和治疗。倘若患者盲目自诊自医,往往会因小失大,后果堪忧。
一般说来,糖尿病患者具备下列情况时应该住院治疗:
1. 糖尿病急性并发症患者
包括:①糖尿病酮症酸中毒,病人表现为恶心、呕吐、神志不清,血糖大于16.7毫摩/升,尿酮体阳性;②非酮症高渗性昏迷,多见于老年人,表现为意识模糊或昏迷,血糖极度升高(多超过33.3毫摩/升),而尿酮体阴性,血渗透压达320毫渗量/升;③乳酸酸中毒;④严重低血糖昏迷者,血糖2.8毫摩/升(50毫克/分升)。
这些急性并发症起病急、进展快、病死率高,对患者而言,时间就是生命,若抢救不及时,往往有生命危险。
2.初次接受胰岛素治疗的糖尿病病人
包括所有1型糖尿病和部分重症2型糖尿病病人,由于患者自身胰岛分泌功能衰竭,口服降糖药往往效果不佳,需要改用胰岛素治疗。住院治疗便于对病人进行全天候的血糖监测,有针对性地制定个体化的治疗方案,迅速控制病情,缓解症状。特别是采用胰岛素泵强化治疗的患者,一定要住院治疗。通过住院,患者可以学会自我血糖监测,掌握胰岛素注射技术,并学会根据血糖、尿糖监测结果自行调整胰岛素用量。
3. 血糖忽高忽低或血糖长期居高不下者
通过住院全面检查及严密监测,找出病人血糖居高不下的原因,调整治疗方案,对症下药。同时,科学指导病人合理安排饮食、运动及生活起居,消除导致血糖波动的各种诱因,使血糖得到平稳控制。
4. 处于应激状态者
糖尿病病人在合并高热、重症呼吸道感染、肺结核、急性胆囊炎、尿路感染、急性心梗或脑卒中等应激情况时,均应住院治疗;糖尿病病人在围手术期(包括小手术在内)应住院治疗,这有利于控制糖尿病和病人的术后恢复。糖尿病患者妊娠期间或者是在妊娠期间新发现糖尿病的患者,血糖控制不好需要胰岛素治疗者,也应住院治疗。
5. 有严重糖尿病慢性并发症的患者
糖尿病患者合并有糖尿病肾病、糖尿病眼底出血、痛性神经病、顽固性腹泻、足部坏疽、心血管病变等严重慢性并发症时,均应住院治疗。目的是全面检查和了解病情,拟定治疗方案,观察治疗效果,提高病人的自我管理能力。
6. 新发现的1型糖尿病患者
新诊断的儿童和青少年糖尿病。这些病人为1型糖尿病,多在30岁以下,起病急、血糖高。住院目的是控制高血糖,消除症状,帮助病人掌握糖尿病的基础知识,学会如何观察病情,掌握胰岛素注射技术。
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