急性左心衰等心血管疾病属于糖尿病肾病透析患者常见的死亡原因，国外有文献报道，糖尿病肾病终末期患者存在发生心血管事件的高危因素。这主要与糖尿病肾病患者大多数存在动脉粥样硬化、微血管病变等冠心病、糖尿病病变基础有关。当糖尿病累及肾脏以后，肾小球滤过率下降、低蛋白血症等可导致患者体内液体量过多而诱发充血性心力衰竭。患者心脏射血分数下降，通过神经一体液调节，患者RAS系统等系统激活，血管生压素增加，外周血管收缩、肾脏血流量减少，从而进一步引起容量负荷加重，加重射血分数降低，心衰进一步加重。

除体液容量负荷过重等诱因外，血压过高、中重度贫血、毒素蓄积等也是糖尿病肾病行血液透析并发心衰的重要诱因。因为糖尿病肾病发生肾功能衰竭患者通常长期伴发高血压及中重度贫血。高血压、贫血可加重心脏收缩前后负荷，引起心肌耗氧量增多，从而诱发心功能不全，最终出现相应临床症状而导致心力衰竭。肾小球滤过率降低，毒素蓄积于体内，可引起心肌病、心包积液等，心包积液为心力衰竭的重要病因。

在对糖尿病肾病患者急性左心衰的治疗过程中，必须重视的是，第一，应尽早进行充分的血液透析，由于糖尿病患者通常尿毒症症状出现的相对早，而肾衰速度相对快，故宜尽早进行血液透析。第二，应尽早建立良好通畅的血管通道。这主要与糖尿病肾病患者通常全身小动脉发生硬化、动脉血管僵硬有关。及早积极进行心衰防治，是有效提高糖尿病肾病患者生存率及生活质量的重要治疗措施。