糖尿病终末期。肾病是糖尿病的主要死因。近来的研究表明，DN肾脏改变不仪表现为肾血流动力学紊乱，更主要表现为肾脏肥大，肾小球基底膜增厚和细胞外基质(ECM)进行性积聚，其中增多是糖尿病肾脏病变的主要原因，ECM增多则与内皮细胞功能紊乱，机体氧化应激和羰基应激损伤密切相关，而应激反应可介导或刺激肾小球系膜细胞增殖，从而加速糖尿病肾病的进展。胰岛素抵抗可刺激细胞外基质聚集，升高各种炎症因子损伤血管内皮细胞，一氧化氮释放减少，使尿微量白蛋白增多，因此炎症在DN进展的过程中起着重要的作用。作为单核／巨噬细胞特异性趋化因子，可引起单核／巨噬细胞在肾脏中广泛浸润，与ECM的沉积肾小球硬化及肾问质纤维化密切相关，在动物实验和临床研究中己证明尿-1水平升高与尿蛋白及肾脏病变的严重程度呈正相关，而抑制MCP.1的表达和活性则有望减轻肾脏损害。

雷公藤多苷是从雷公藤植物根中提取的总苷，经现代制药工艺加工而成，主要成分为环氧=萜内酯类化合物。已有实验证明雷公藤多苷能够明显抑制血管内皮细胞生长因子mRNA表达和生成与分泌诱导系膜细胞调亡，抑制系膜细胞系膜基质的增殖，能明显改善糖尿病。肾病上述病理生理的变化。治疗后血糖、糖化血红蛋白等水平无显著差异，且治疗后组间比较差异也有显著性。说明TL能减轻肾组织炎症反应、减少尿蛋白的排出、延缓糖尿病肾病的进展。其机理可能是：细胞及体液免疫均有抑制作用，对细胞周期多个阶段可抑制T细胞增生，抑制肾小球系膜细胞增生，并改善。雷公藤是我国的一种传统中药，通过本文雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病临床期半年治疗，未发现其严重的副作用，主要为胃肠道反应、轻度的肝功能损害、月经紊乱，对症处理后好转。因此雷公藤多苷片近期治疗糖尿病肾病安全、有效，但长期治疗的有效性和安全性还待进一步观察。