肾小球硬化则是糖尿病的特异性损伤，最终引起肾功能衰竭。本组资料表明，患者血糖长期处于高水平，随病情加重机体状况也逐渐恶化，当出现氮质血症时，往往食欲欠佳，进食量少，死亡前血糖明显降低，但其血肌酐、尿素氮则明显升高，它们之间呈负相关。

提示糖尿病肾功能衰竭患者临危时血糖正常或降低是病情恶化的又一重要因素。一方面，胰岛素部分在肾脏代谢，胰岛素由肾小球滤过后，被近端小管细胞摄取并在小管上皮细胞内降解，当肾功能不全、尿毒症时，肾脏对胰岛素的降解明显减少，血循环中胰岛素半衰期延长，因而减少了胰岛素的需要量。此时胰岛素结合异常或因体内代谢毒素致肝糖原异生障碍，极易发生低血糖。

另一方面，肾功能衰竭时胰高血糖素和生长激素升高，酸中毒时胰岛素抵抗或碳水化合物耐量变化，叉可发生高血糖。故临床常出现热量不足、胰岛素应用后易发生低血糖；或因胰岛素用量减少、热卡量较前增加又易发生高血糖的现象。血糖忽高忽低波动大，胰岛素用量不易掌握。