由于血液透析为糖尿病肾病患者治疗过程中的重要方法,对患者应进行及时正确的心理疏导,指导患者进行正确的合理饮食,注意静脉内瘘的保护,改善贫血,防止感染,指导患者平时加强营养,充分透析后遵医嘱及时食用EPO及必要时输血;控制血压和体重,注意观察食欲、体温、皮肤黄染等情况,定期进行肾功能和血常规的检查;养成良好的生活习惯,保持大便通畅,同时适当运动,保证充足的睡眠,以提高生活质量。
注意观察患者的T、P、R、BP及心功能状态,急性肾衰患者应严格观察尿量变化,同时注意观察其穿刺点及置管处有无渗血、红肿情况,有无出血倾向,如发现异常应及时报告医生;对患者的穿刺点应给予妥善处理,注意观察其远端肢体的湿度及循环状态,肿胀明显者给予局部抬高制动,一般透析结束后4~6小时可适当放松其固定的绷带;注意观察术后并发症的发生,如低血压、感染、出血等,给予及时有效的处理。
保持病室内空气新鲜,每日通风半小时,注意防寒保暖,预防感冒;指导患者保持口腔、皮肤卫生,穿棉质宽松衣裤,勤擦洗,勤更换,正确处理皮肤痛痒,避免挖耳、鼻,卧床病人应经常更换卧位,保持床单清洁干燥平整;使用加热及制冷器具,应严格注意过冷及过热,以免因肢体末梢神经感觉迟钝而被烫伤及冻伤;进行注射时应有计划性,严格皮肤消毒,严格无菌操作,尽可能避免多次穿刺并经常更换注射部位;预防糖尿病足的发生,每日进行足部皮肤的清洗,修剪趾甲,注意观察足部皮肤颜色、温度和湿度变化,检查有无水肿、皮损、脚病以及足背血管搏动,足部皮肤感觉,避免皮肤破损及受伤,有表皮破损应及时报告医生进行对症处理。