血糖控制最根本的目的就是预防糖尿病肾病的发生。型糖尿病糖尿病控制与并发症试验和2型糖尿病美国联合王国预期的糖尿病研究表明早期正常白蛋白尿的患者长期血糖控制水平越低，出现微白蛋白尿的风险越低。另外，没有研究否定糖化血红蛋白越低危险因素就越少。因此预防肾病应尽可能使糖尿病患者糖化血红蛋白保持最低。

全身血压的良好控制也能降低肾病的风险。根据英国前瞻性糖尿病研究结果，血压越低，微白蛋白尿的发生风险越低。可接受的血压的上限一般在140/80mmHg。目前没有大量的证据支持在肾病一级预防中抗高血压剂特殊运用，最重要的是降低血压。在临床上，血压控制比血糖控制更容易，以及在预防糖尿病并发症的过程中，高血压控制比血糖控制更有价值。在1型糖尿病肾病的一级预防中，对血压控制带来的益处还没有足够的数据来证明。