糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一,是糖尿病患者致死、致残的主要原因,其发病机制至今尚未完全阐明。本研究证实糖尿病肾病患者血浆脂联素水平明显低于正常健康人。已有许多研究证明脂联素在2型糖尿病患者多较低,谷卫发现2型糖尿病患者大网膜脂肪组织的脂联素mRNA的表达明显低于正常个体。给实验动物注射重组脂联素可以降低血脂、血糖,增加脂肪酸的B氧化,降低骨骼肌中的三酰甘油含量,提高胰岛素的敏感性和降低体重。因此,低血浆脂联素在2型糖尿病的病理生理机制中起重要作用昀。
尿白蛋白排泄增加是糖尿病肾病的主要特征之一,尿白蛋白排泄率是诊断糖尿病肾病的主要依据。本组依据尿白蛋白排泄率将糖尿病患者分为极微量白蛋白尿组,微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组。结果发现,随着尿白蛋白排泄率的增加和病情的加重,糖尿病肾病患者血浆脂联素水平逐渐升高。
糖尿病肾病患者血浆血管紧张素Ⅱ水平升高,随着尿白蛋白的排泄率的增加,血浆血管紧张素Ⅱ水平升高得越明显。血管紧张素Ⅱ是全身和局部肾素血管紧张素系统主要的血管活性物质,肾素血管紧张素Ⅱ活性增高不仅引起肾脏局部血流动力学的变化,尤其是肾小球毛细血管内压的升高导致尿白蛋白排泄率增加,而且,血管紧张素Ⅱ还具有生长因子作用,促进肾小球单核巨噬细胞浸润,参与细胞外基质成分在肾脏局部的积聚,不仅损害肾脏导致糖尿病肾病的发生,还可能影响患者血浆脂联素水平的变化。
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