糖尿病肾病的发病机理复杂,影响因素众多。近年来对患者尿微量白蛋白的检测已日益受到重视,认为其是诊断早期肾病的敏感指标,并能帮助临床早期发现亚临床的肾损害。大量的实验室和临床研究已证实,脂代谢异常参与了糖尿病肾病的发生和进展。提示血脂异常可能是糖尿病肾病的危险因素之一。
血脂异常与DN是相互影响的,高血脂促进DN的发生和发展,DN则进一步加重血脂紊乱。脂代谢异常是微血管病变的独立危险因素之一,早为人们所共识,这种血脂成分的改变,可能通过改变肾小球基底膜的磷酸酯成分,或是通过糖基化影响基底膜,增加肾小球基底膜的通透性,引起尿白蛋白的排出;另一方面血脂可使肾小球压力升高,并影响血液流变学指标,改变血管阻力,使肾小球呈高滤过状态,致尿白蛋白排出增多。同时,血脂异常可影响凝血因子和促凝状态,促进血栓形成,加重血管病变。