糖尿病肾病是糖尿病最主要的慢性并发症。一旦发生,则病情不可逆转。血糖保持平衡对于糖尿病肾病患者是非常重要的,那么,糖尿病肾病患者应该怎样保持血糖的平衡呢?
措施一:良好地控制血糖,减少血糖波动
有统计学表明,良好的血糖控制可使微量白蛋白尿下降60%,临床蛋白尿下降54%。良好地控制血糖可以延缓或阻止肾病的发生发展,降低增高的滤过率和改善微量蛋白尿。空腹血糖应小于7mmol/l,餐后2小时血糖要小于10mmol/l血糖波动小于3mmol/l。
措施二:口服降糖药的选择
应注意的是,多数口服降糖药是以肾脏代谢,肾功能不全时,由于肾脏代谢能力差,如果按常规剂量给药可能引起致命性的低血糖。对于早期糖尿病肾病,口服降糖药的选择也是重要的一环。
措施三:胰岛素治疗
应尽早选用胰岛素治疗,尤其对中、晚期糖尿病肾病患者,且宜用强胰岛素治疗。由于肾功能衰竭,胰岛素在肾脏的降解和排泄减少,半衰期明显延长,加上外周组织抵抗也减少了胰岛素用量越来越少,并且容易出现低血糖,少数病人可逐渐停用一切降糖药,血糖仍比较稳定。
措施四:经常检测血糖,警惕低血糖发生
糖尿病肾病肾功能不全时,很容易发生低血糖,此时血糖不宜控制太严格。一般情况下,低血糖症状可有出汗、心悸、饥饿感、头晕、手颤抖等,对于糖尿病肾病肾衰患者,低血糖时多无此临床表现,可以仅有意识淡漠、局限性瘫痪、抽搐,甚至直接进入昏迷状态等,需要高度警惕。