糖尿病肾病血液透析患者容易发生低血压的原因糖尿病肾病患者在血液透析过程中较其他病因的患者更容易发生低血压,这是因为糖尿病肾病患者由于恶心、呕吐引起血容量不足,缺血性心脏病导致左心室的顺应性和舒张功能下降,糖尿病肾病致肾病综合征和营养不良导致的低血浆清蛋白血症,肾性贫血使血管的紧张性下降,存在不同程度的植物神经病变,主要表现为超滤后期交感神经张力异常降低,外周血管对交感神经刺激反应减弱。
因此,当血容量下降时,不能有效地引起静脉与小动脉相应地收缩,并且在透析过程中脱水过多过快,其速率大于毛细血管再充盈率,超滤总量超过体质量的,就会引起有效血容量不足,心脏灌注及心输出量下降,导致低血压。
尿病肾病患者低血压预防的优势输入高渗葡萄糖可以有效提高糖尿病肾病患者血浆渗透压,提高毛细血管再充盈能力,增加有效血容量,减少由于血容量下降引起的透析相关的低血压,减少低血压带来的冠心病、心绞痛,甚至心肌梗死,同时,输入葡萄糖可以缓和糖尿病患者血液透析过程糖的丢失速度,减低了其透析过程的不适感。
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