透析方案个体化，对于透析过程中易出现低血糖的患者，使用碳酸氢盐有糖透析液。透析前30min，充分摇匀。在透析过程中，葡萄糖分子通过透析膜从透析液侧向血液侧弥散，既从高浓度侧向低浓度侧移动，不断补充血糖浓度，从而防止了低血糖的发生。透析结束后将剩余透析液全部倒掉，不能再次使用。

糖尿病肾病透析患者，透析前停用ACEI及p受阻滞剂，对于血压偏高伴有头晕症状的患者，可口服哌唑秦或心痛定等降压药。停用或减少胰岛素用量。应用外源性胰岛素治疗的糖尿病患者，胰岛素分解代谢降低，因此胰岛素的作用被增强或延长，此时剂量比常用剂量要小。一次静脉给予相当大的剂量，即使有酮症存在，也会导致严重低血糖。饮食量和用药量保持平衡，就餐应相对固定。饮食结构适当增加蛋白、脂肪含量，减少含糖量，避免饥饿。血液透析前适量进餐，禁止空腹状态行血透治疗。

在透析过程中护理人员加强巡视，仔细观察，耐心倾听病人主诉。有些老年患者低血糖临床症状不明显，仅以昏迷、抽搐为首发症状。因此，提示我们加强巡视非常重要。本组2例老年患者在透析结束前30min表现正常，透析结束时，发现患者嘴角抽动，呼之能睁眼，两眼无神，语无伦次。

加强宣教，争取家庭重视，HD患者的治疗离不开家庭的支持和配合，要使家庭成员意识到充分透析、增加营养、监测血糖、调整用药的重要性，得到患者、家属的支持。同时，责任护士给每位患者制定食谱，教会患者调配方法，制定用药计划，每次来透析时都要对患者进行检查、督促、询问感受。