早期糖尿病肾病无明显临床表现,肾功能正常,患者常常不能引起重视。临床只是出现微量蛋白尿、肾脏体积增大情况,此期糖尿病肾病肾血流较丰富,处于高灌注、高滤过状态,目前以尿微量白蛋白检测作为临床诊断重要指标。此时为糖尿病肾病的关键时期,如能有效地治疗,肾脏损害可逆转,若错过早期治疗机会,则会进行性加重,最终发展为肾功能衰竭。
中医学中对糖尿病已有明确的认识,属肾消、下消范畴,即“消渴病”。糖尿病肾病为消渴日久所致,早期气阴两虚为本,燥热为标。从中医学理论来讲,气虚运血无力,阴虚血行艰涩,可生内热,瘀结,耗伤肝肾之阴,灼伤脉络,血液运行不畅,导致瘀血内阻。病久及肾,伤及肾之脉络,肾虚封藏失职,精微不固,从而导致糖尿病肾病的发生。
此期属阴虚、燥热、血盛阶段,即肾阴虚为本,燥热、血盛为标,因此益气养阴清热基础上加用活血化瘀药物,可以提高临床疗效。方中生黄芪、党参、生地黄、麦门冬益气养阴,茯苓、白术、山药益气健脾,使脾胃运化功能正常,精微得以正常输布:黄精、枸杞子补益肾气,固摄精微:山茱萸补益肝肾固涩:大黄逐瘀清热:丹参、川芎活血化瘀通络:赤芍药、牡丹皮清热凉血。诸药合用,补而不滞,祛瘀而不伤正,使气复阴生,瘀祛浊除。
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