糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
随着我国人口人均寿命延长,生活习惯、饮食结构的改变,糖尿病的患病率呈直线上升趋势,糖尿病肾病也在增加。
临床和实验研究均观察到,高蛋白饮食可增加肾小球的血流量和压力,加重高血糖引起的肾血流动力学改变,没有尿蛋白的病人要求摄入蛋白的量为一天每公斤体重0.8克,对于有尿蛋白的病人要求一天每公斤体重0.6~0.8克。
饮食对临床期糖尿病肾病可使其肾小球滤过率下降速度减慢,日常饮食应以优质动物蛋白为主,在胰岛素保证下,可适当增加碳水化合物的摄入量以保证有足够的热量,避免蛋白质和脂肪分解增加肾脏排泄负担。另外,减少各种高热量油炸食品和植物蛋白的摄入,也有利于肾脏的保护。
糖尿病患者早期干预治疗效果明显,有学者应用抗氧化剂如维生素E和维生素C,血管转换酶抑制剂,传统中药六味地黄丸等对没有出现糖尿病肾病和已经出现糖尿病肾病的糖尿病患者进行干预治疗,都取得了良好的效果,血压不在理想水平的也配合降压药,一方面增加胰岛素的敏感性,另一方面减少已有蛋白尿患者尿蛋白的滤出,起到保护肾脏的作用。当然,在治疗糖尿病过程中还要注意尽量减少降糖药对肾脏的损害,及早应用胰岛素也可以保护肾脏。
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