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为何糖尿病对肾脏危害最大?
文章来源:未知 时间:2011-07-13 10:35 点击:

糖尿病作为一种全身代谢性疾病,其引起的并发症几乎累及机体各个组织,其中对肾脏的损害尤为突出。随着糖尿病发病率的不断增高,糖尿病肾病(DN)发病人数亦逐年增多,糖尿病患者一旦发生肾脏损害,出现持续尿蛋白则病情不可逆转,进行性发展至终末期肾衰竭。因此,早期预防DN的发生、阻止其病情进展显得尤为重要。

随着糖尿病发病率的上升,糖尿病肾病患者逐步增多,其发病机制复杂,与血液流变学改变、血液动力学改变、生化代谢紊乱、遗传易感性等因素有关。早期糖尿病肾病即微量白蛋白尿阶段,是可以逆转的,而一旦发展至临床肾病阶段,则病情将不可逆转。因此,早期诊断糖尿病肾病并采取积极的防治措施,对于改善糖尿病患者的预后转归有十分重大的意义。目前多采用血管紧张素转换酶抑制剂来阻止、延缓DN发展,ACEI可抑制全身和局部血管紧张素转换酶的活性,使血管紧张素Ⅱ生成减少,因而引起血管和肾小动脉的扩张,使血压下降,尤其是扩张出球小动脉作用大于扩张入球小动脉,从而解除肾小球内的高压力、高滤过、高灌注状态,在减少DN的尿蛋白、预防肾小球硬化等方面具有较好的作用。

近年来,从中医中药角度研究防治DN正受到人们关注。中医治疗本病以辨证施治为主,从整体入手,具有疗效稳定、无明显毒副作用的特点。总结多年的实践经验,我们认为:先天禀赋不足,后天失养是本病发生的重要原因,瘀血浊毒是本病主要病理因素。脾肾两虚为本,瘀血浊毒内阻为标,这种本虚标实、瘀血浊毒阻络的病机特点贯穿于早期的整个过程。据此,我们拟定了具有益气养阴、活血通络化浊之功效的“益肾饮”。方中重用生黄芪、生地为君药,黄芪甘,温,入脾肺经,擅补脾气,能“益气补虚损,止渴利阴气”;生地清热滋阴,通过滋肾阴,使肾脏恢复其封藏、气化功能;二药相伍,共奏健脾补肾、益气养阴之功,先天之阴得补,后天之气得善,气旺阴生,本虚可复。山萸肉,味酸,性微温,入肝肾经,能补益肝肾,涩精固脱;茯苓、炒山药健脾补肾:当归养血活血;丹参、川芎活血通络化浊;泽兰活血利水。纵观全方,共奏益气滋阴清热、活血化瘀之功效。现代药理分析发现,黄芪能提高血清蛋白水平,降低尿蛋白排出量,从整体改善肾小球代谢紊乱;丹参能抑制血小板聚集,增加纤维蛋白溶酶活性,改善微循环;地黄具有降糖、降压、增强免疫、改善肾功能的作用,对蛋白非酶糖化亦有抑制作用。

的复杂性决定其治疗方法必定是综合性的,单纯中医或西医对早期DN的治疗均存在一定的局限性,故应联合治疗。本研究表明中药益肾饮联用贝那普利治疗早期糖尿病肾病取得了较好的疗效,能有效降低尿蛋白、血糖、总胆固醇及甘油三酯水平,从而改善糖尿病患者的症状、体征及肾功能,提高患者生存质量,显示了中西医结合治疗早期DN的独特优势,临床上值得推广。

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