糖尿病肾病是糖尿病患者中最常见的并发症,而且糖尿病肾病还非常的不容易治疗,它的发生率在糖尿病人群中占20%-40%。
根据糖尿病肾病的临床症状、病理变化可以将其分为5期:
1期:肾小球高滤过期。以肾小球滤过率增高和肾脏体积增大为特征。1型患者肾小球滤过率常增加30%~%,肾脏体积增大,。肾血流量增加,仅在有酮症酸中毒或糖尿病病情控制不良时才出现蛋白尿,2型患者多无明显变化。若糖尿病病情未严格控制,则上述情况可持续数年,若在良好的治疗,上述情况可在短期内恢复正常。
2期:正常白蛋白尿期。肾小球基底膜增厚和系膜基质增加,肾小球结构已经出现病理性改变,1型患者肾脏可持续增大或正常,肾小球滤过率多高于正常并与血糖水平一致,但尿白蛋白排泄率正常。此期以前血压多正常,又称为临床前期糖尿病肾病。
3期:早期糖尿病肾病期。以持续性蛋白尿为特征,此期肾小球高滤过,高血压轻度或中度增高,一般认为出现持续性微量白蛋白尿时糖尿病的平均病程约5年。
4期:临床糖尿病肾病期或称显性糖尿病肾病期。其特点为大量蛋白尿,且为非选择性蛋白尿,一般认为1型患者自出现典型临床糖尿病肾病推算往往距发病时间10~15年,2型患者需时更长,但亦有在起病6—7年后即出现者。多表现为大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿,血压多中度升高,亦有少数表现为重度高血压。多数患者同时伴有其他糖尿病慢性并发症的表现。
5期:肾衰竭期。肾小球基底膜广泛增厚,肾小球毛细血管进行性狭窄,肾小球滤过率进行性下降,血肌酐和尿素氮增高,出现尿毒症,多伴有严重的高血压、低蛋白血症和水肿。
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