糖尿病肾病又称糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病所特有的肾脏并发症。但DN早期多无明显临床症状,仅以尿微量白蛋白增加为主要特征,失治则导致肾功能进一步损害,甚则肾功能衰竭。因此,及时发现,有效治疗DN就显得尤为重要。
目前西医对于早期DN的治疗措施主要为控制血糖血压,限制蛋白质的摄入等,最近几年也应用血管紧张索受体拮抗剂抑制局部的RAS治疗蛋白尿,取得一定的疗效。西医认为糖尿病肾病的发病机理主要是氧化应激引起肾小球和肾小管细胞膜的脂质过氧化和细胞的损伤;足细胞损伤不能有效覆盖基底膜,肾小球滤过膜破坏导致蛋白尿的发生。有研究表明,厄贝沙坦与中药方剂降糖保肾方联合使用既能发挥很好的抗氧化作用,又能保护糖尿病肾组织足细胞的完整性,从而发挥肾脏保护作用;还有文献报道中西医结合的方法治疗临床期DN优于单纯西药治疗。厄贝沙坦联合补肾益气活血汤治疗早期DN疗效满意,与文报道一致。
中医认为本病病变初期,以肝肾气阴两虚、络脉瘀阻为主…,肾阴亏虚为糖尿病肾病之根本。益气养阴,活血化瘀为主要治疗原则。我们采用六味地黄汤为基础,兼以益气活血的中药辅助治疗早期DN取得良效。六味地黄丸是传统的滋阴补肾方剂,既往研究证实其有降低血糖、血脂和血压,改善肾功能,调整机体免疫功能,保护肾脏等作用。方中熟地黄合泽泻、山茱萸合牡丹皮、山药合茯苓,具有三补三泻之功效,有减少蛋白漏出、降低尿蛋白的作用;方中重用黄芪以益气升阳,使气行血行;丹参等用以活血祛瘀通络和则新血由生。而黄芪经现代药理学研究证明,具有调节免疫,抗衰老、抗应激、减少蛋白尿的作用”。
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