糖尿病肾病是糖尿病的常见慢性并发症。一旦发展至临床肾病,大多数患者于3~5年内发展为肾衰竭,因此,临床治疗过程中在严格控制高血糖的同时,必须严格控制高血压、高血脂,控制并减少尿蛋白排泄,改善肾脏微血管的血流动力学,保护肾脏功能,并进行抗增殖、抑制细胞外基质聚积、抗炎、免疫调节等治疗。
中医学认为糖尿病肾病的病机为肾元亏虚,毒损肾络,病性本虚标实,气阴亏虚为本;病位在肾,连及肝脾、络脉、痰湿、浊毒、瘀血等为标实之证。本研究所观察病例主要是肾体虚损劳伤,肾用失司,气血俱伤,脉络瘀阻,湿浊瘀血内蕴化毒。笔者采用地黄汤为基本方加减治疗。具有补肾养阴,泻浊利湿、活血化瘀、推陈致新、通络保肾的功效。方中用熟地黄甘柔补血,滋阴填精,山萸肉滋养肝肾而固肾气,山药健脾益胃以助运化,泽泻淡泄肾浊,茯苓渗利脾湿,起“推陈出新”之用。
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