糖尿病肾病是临床常见和多发的糖尿病并发症,是糖尿病最严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因。DN为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。早期多无症状,血压可正常或偏高。
临床特征是持续性蛋白尿,肾小球滤过率下降,平均每月下降0.9-1.2mL/min,白蛋白尿的排泄率>200Izg/min,尿常规蛋白阳性,是导致慢性。肾功能衰竭最常见的原因之一,后果严重,致残致死率高。据最新统计,我国目前约有万人正面临着糖尿病的威胁,我国住院糖尿病病人中DN的发生率达33.6%。在美国,糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位,为35%-38%。如何有效防治糖尿病肾病,已成为当前糖尿病和肾病学者们共同的研究课题。
积极适当干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生,尤其是病程早期干预治疗效果甚佳,避免最终进行性发展到终末期肾功能衰竭。研究证实,血管紧张素Ⅱ的增加是糖尿病发病机制中的关键环节。血管紧张素Ⅱ增加可引起肾小球滤过压增加及肾小球滤过屏障异常;也能通过诱导多种细胞因子的表达,使血管内皮细胞、平滑细胞和肾小球系膜细胞增生肥大,最后导致肾小球硬化。
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