肾脏损害程度与高血压持续时间、程度相关,但早期不易出现。当出现蛋白尿升高时,表示肾脏损害比较重,预后不良。高血压患者肾小管损害先于肾小球,Alb是近曲小管的标志蛋白,故尿Alb可作为判定高血压患者肾脏早期损害的重要指标。
型糖尿病患者的尿Alb排泄量不仅是早期糖尿病肾病的诊断指标,也是观察治疗效果和预测病情变化的良好指标,其病理改变是肾小球基底膜进行性增厚、肾小球硬化、肾小球滤过率降低嘲,进而促使血压升高,高血压又加速糖尿病肾病的发展。
高血压是糖尿病肾病的独立危险因素,有效降低血压可减少尿Alb的排泄量,延缓糖尿病肾病的进展。关于抗高血压药物在降压的同时对肾脏的保护作用国内外有大量报道,但关于氨氯地平、厄贝沙坦及两药联用对糖尿病肾病合并高血压患者肾脏功能影响的报道尚少。
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