目前西医早期干预DN主要是选择AcEI或ARB,对于减轻蛋白尿,保护肾功能,防止EsRD有肯定的疗效,但也有疗程长,费用高,不良反应偏多等问题。
中医认为,消渴日久,阴虚燥热内盛,耗气伤阴,累及脾肾,脾肾亏虚,导致气阴两伤,气虚则无力推动血行,阴虚则脉道艰涩,阻遏气血运行,肾脏络脉瘀阻则精微下泄,从小便排出。因此,气阴两虚为本病的基本病机,瘀血阻络为基本病理改变。黄芪丹黄汤方中黄芪、党参、葛根益气养阴生津,怀山药健脾养胃,生地、山茱萸滋补肝肾之阴,使肾气充实、开合有度,丹参、水蛭活血行血、散瘀通络而不伤阴,芡实、金樱子收敛固涩,防肾中精微下泄,大黄清热解毒通腑降浊又有凉血化瘀之功。全方配伍严谨,具有益气养阴、健脾益肾、化瘀泄浊通络之效。药理研究证实,黄芪可降低血糖,抑制肾脏肥大,同时降低转化生长因子-B。
表达减少肾小球细胞外基质的沉积,从而起到保护肾脏的作用。大黄具有降低血糖、血脂的作用,对不同时期糖尿病肾病患者能够减少尿蛋白、降低血肌酐,还能抑制肾系膜细胞的葡萄糖转运蛋白1及TGF-p同样能减少糖尿病患者肾组织中EcM的生长,减缓肾小球的硬化。水蛭所含水蛭素等有较强的抗凝、改善血液流变学、溶栓作用,从而有效地改善肾血流,增强肾小球的滤过。
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