糖尿病引起终末期肾衰竭的发病率近年来不断增长,在世界范围内已成为终末期肾脏病的首位病因,糖尿病肾病所致终末期肾脏病接受肾脏替代治疗也逐年增加。因腹膜透析操作简单、经济有效、对机体内环境影响小,还具有更好地保护残余肾功能等作用,在临床上被许多糖尿病肾病患者所接受。
已有研究表明糖尿病肾病腹膜透析患者的生存率明显低于非糖尿病患者,其相对死亡风险比非糖尿病患者高2.13倍,因此如何降低糖尿病肾病患者死亡率、提高其生存率正成为肾科医生面临的重要问题。
血浆白蛋白是一个常用的重要的评价营养状况的指标,糖尿病由于难以控制的蛋白尿,导致低蛋白血症,引起营养不良。营养状况尤其是Alb水平是预测死亡率和住院日的重要指标,低蛋白血症轻者使患者抵抗力下降,易于感染,重者导致超滤失败,腹膜透析终止,明显增加患者的死亡率。有资料表明Alb每降低1.0g/L,死亡相对危险系数也明显升高。
本研究的腹膜透析患者中,糖尿病患者较非糖尿病患者有更加严重的营养不良,腹膜炎发病率较高,且腹膜炎发病率与低蛋白血症有关。因此,对于糖尿病肾病患者而言,尽早接受透析治疗,尤其是在全身情况较好、营养状况佳时就接受透析治疗能够降低腹膜炎发病率,改善预后。
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