糖尿病肾病发病机制复杂,目前无特殊治疗手段,多采取降糖,降压,降脂,抗氧化应激,改善微循环,保护肾功能等综合治疗措施。我们采用阿魏酸钠与前列地尔联合治疗糖尿病肾病,并以单用前列地尔组为对照,取得较好的效果。

从表可以看出:两组治疗后尿总蛋白,尿微量白蛋白均下降但阿魏酸钠与前列地尔联合治疗组下降更明显,联合治疗组治疗后血清肌酐水平也明显下降,提示阿魏酸钠与前列地尔联合治疗对减少尿蛋白排出及肾脏功能的保护有协同作用。

糖尿病肾病患者血浆内皮素水平明显增高。内皮素可收缩肾血管,促进肾小球系膜细胞的增殖及细胞外基质的合成,加重糖尿病肾病。ET的主要成份是ET21,ET21受体拮抗剂能在降低蛋白尿的同时降低近端肾小管ET21水平。在早期糖尿病肾病患者中,肾脏产生的ET2l明显增加,阻断ET2l的作用可显著延缓糖尿病肾病的发展。

阿魏酸钠作为新型非肽类内皮素受体桔抗剂,可降低糖尿病肾病患者内皮素,其苯乙烯结构具有明显拮抗ET2I生物效应,还拮抗ET2I致收缩效应与致增生效应,从而改善糖代谢,帮助控制血糖水平。前列地尔是一种作用很强的扩血管药物,通过扩张肾小球出球小动脉、降低肾小球内压、改善肾高灌注、高压力、高滤过以减少蛋白尿;同时其抑制血栓烷素A2合成,抑制血小板聚集,扩张微血管,改善肾脏微循环的作用有利于改善肾脏的缺血缺氧,肾功能得以改善,肾脏病变的进展速度得以减慢。